摘 要： 目的 观察用药护理配合康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者中的临床应用效果。方法 42例老年慢阻肺患者,按患者入院时间先后分为对照组与实验组,各21例。两组患者均给予用药护理,药物护理结束后,开展针对性康复护理,其中对照组患者进行传统护理,实验组患者进行优质护理。比较两组患者干预后肺功能相关指标水平变化情况、生活质量评分。结果 干预后,实验组患者呼气峰流速(PEF)为(5.22±3.11)L/s,最大呼气中段流量(MMEF)为(2.24±0.95)L/s；对照组患者PEF为(3.29±2.85)L/s, MMEF为(1.55±1.23)L/s；实验组患者PEF、MMEF均高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.097、2.035, P=0.042、0.049<0.05)。干预后,实验组患者生理功能评分为(91.1±5.1)分,对照组为(82.2±3.8)分；实验组患者躯体功能评分为(89.9±2.9)分,对照组为(81.5±2.6)分；实验组患者社会功能评分为(88.9±4.1),对照组为(80.3±3.2)分；实验组患者情感功能评分为(92.1±3.2)分,对照组为(79.9±6.1)分；实验组患者生理功能、躯体功能、社会功能、情感功能评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.413、9.883、7.577、8.116, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。结论 老年慢阻肺患者住院过程中护理人员可对患者开展优质护理干预与专业性药物护理,药物护理可有效抑制患者不良症状,积极的护理手段能够提升药物效果,为患者带来更为舒适的护理体验,提高患者康复速度,在临床中具有广泛推广的价值。
关键词： 康复护理; 慢性阻塞性肺疾病; 老年; 肺功能;
慢阻肺发病率随着环境恶化、人口老龄化逐年增加。慢阻肺属于呼吸系统疾病,患病后患者呼吸功能受到阻碍,患者最后出现心、肺等各器官衰竭情况。慢阻肺疾病严重影响患者正常生活的开展,有时甚至会对患者生命产生威胁。临床治疗慢阻肺以改善呼吸功能、缓解肺部感染为主[1]。有研究表示治疗期间辅以科学有效的护理措施能够显着提升治疗效果,加快患者康复速度。本文就对康复护理在老年住院慢阻肺患者治疗中实现的价值进行分析,现报告如下。
1、 资料与方法
1.1 、一般资料
选取2017年4月～2018年2月本院收治的42例老年慢阻肺患者,诊断标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对慢阻肺的定义[2]。纳入标准：(1)符合上述基本条件。(2)了解实验,自愿参与,配合医护人员要求。排除标准：(1)心功能异常或有其他肝肾功能疾病患者。(2)沟通障碍、精神疾病患者[3]。将患者按其入院时间先后分为对照组与实验组,各21例。实验组患者年龄60～75岁,平均年龄(67.5±10.1)岁,男女比例为12∶9；对照组患者年龄60～75岁,平均年龄(68.5±9.2)岁,男女比例为11∶10。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2、方法
两组患者均开展用药护理,用药主要包括吸入用布地奈德混悬液1支、吸入用异丙托溴铵溶液1支。具体操作方法如下：先用异丙托溴铵雾化,然后用布地奈德雾化,大约雾化10 min结束,雾化后漱口[4]。药物护理结束后,两组患者开展针对性康复护理。
1.2.1 、对照组
患者进行传统护理。护理人员做好抗感染工作,了解患者药敏情况等基本信息。按医嘱对患者用药,记录患者身体变化情况。
1.2.2、 实验组
患者进行优质护理,具体操作如下：(1)知识宣教,了解患者文化水平,采用语言、图片、视频等多种形式告知患者疾病发生原因、发病中可能出现的不良反应以及将要开展的治疗内容,让患者提前做好心理准备。提前告知患者注意事项,嘱咐患者戒烟,防止病情加重。做好保暖工作,避免呼吸道问题。努力改善周围环境,尽量避免吸入粉尘、刺激性气体[5]。(2)心理护理,患者年龄过大,对疾病认知较低,易产生害怕、恐惧等情绪,对治疗会有所排斥。为促进治疗过程,护理人员可协同患者家属与患者进行沟通,用温柔、耐心的语言进行鼓励、宽慰,增强患者信心。必要时可安排成功治愈的患者讲述治疗经历,通过真实案例提高患者对护理人员的配合度,提升患者治疗积极性[6]。(3)功能恢复护理,嘱咐患者加强睡眠质量。若患者呼吸困难,可采取坐位或半卧位。住院期间开展的运动不宜过重,避免身体疲劳加剧病情。在护理人员指导下进行功能锻炼。护理人员建议患者进行慢走、打太极等运动,加强身体素质。通过缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼等加强呼吸能力。嘱咐患者家属为患者准备饮食时应以高热量、高维生素和高蛋白为主,减少水、钠的摄入,维持身体营养需要。(4)氧疗护理,因为老年患者身体承受能力较差,在护理方式选择上要避免强度过大。氧疗作为一种在减小肺动脉阻力与压力方面有显着效果的方式,可积极改善老年患者呼吸情况。给予患者1 L/min的吸氧量,氧气浓度维持在25%～30%,吸氧的时间在12～15 h最佳[7]。(5)饮食护理,老年患者身体承受能力较差,治疗期间对饮食要求较高,再加上不同患者病情状况不同,所以老年慢阻肺患者接受护理期间,医护人员要针对不同患者的实际情况制定专业饮食方案。为保证患者治疗护理期间正常的营养需要,在食材选择上要以低糖、低脂类食物为主,严禁患者食用高油、刺激性强食物。要遵守循序渐进原则,护理初期可以流食为主。
1.3、 观察指标及判定标准
观察并比较两组患者干预后肺功能指标水平变化情况,主要包括PEF、MMEF[8]。比较两组患者干预后生活质量评分,拟定生活质量评分表了解患者生活质量改善情况,问卷内容包括生理功能、躯体功能、社会功能与情感功能。满分为100分,所得分数越高代表患者生活质量越好[9]。
1.4、 统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、 结果
2.1、 两组患者干预后肺功能指标水平变化情况比较
干预后,实验组患者PEF为(5.22±3.11)L/s,MMEF为(2.24±0.95)L/s；对照组患者PEF为(3.29±2.85)L/s,MMEF为(1.55±1.23)L/s。实验组患者PEF、MMEF均高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.097、2.035,P=0.042、0.049<0.05)。
2.2、 两组患者干预后生活质量评分比较
干预后,实验组患者生理功能评分为(91.1±5.1)分,对照组为(82.2±3.8)分；实验组患者躯体功能评分为(89.9±2.9)分,对照组为(81.5±2.6)分；实验组患者社会功能评分为(88.9±4.1),对照组为(80.3±3.2)分；实验组患者情感功能评分为(92.1±3.2)分,对照组为(79.9±6.1)分；实验组患者生理功能、躯体功能、社会功能、情感功能评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.413、9.883、7.577、8.116,P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。
3 、讨论
慢阻肺疾病多发于老年人群。因患者年龄偏大,呼吸系统功能有一定退化,更易受到病菌干扰,呼吸道内分泌物增加,呼吸会受到阻碍。且老年患者生理功能发展停滞甚至倒退,肺泡壁厚度、弹性等都多有降低,这也加剧了患者肺功能不正常风险几率,慢阻肺疾病需要较长的治疗时间,且稍有不慎就有可能复发[10]。该疾病严重干扰患者的正常生活,使患者产生不良情绪,加重病情。良好的护理措施能够加快患者康复速度,提升治疗效果。本文对优质护理在老年住院慢阻肺患者的治疗过程中的临床应用效果进行描述。通过上述护理手段与各项实验数据的比较发现,实验组患者经过优质护理后肺功能相关指标水平均高于对照组(P<0.05),恢复良好。实验组患者生活质量改善情况优于对照组(P<0.05)。之所以有这样的结果,原因在于：用药护理中主要使用布地奈德与异丙托溴铵两种药物,药物护理能够有效缓解患者咳嗽症状。优质护理内容更为全面具体,从知识宣教、心理护理、功能恢复锻炼、氧疗、饮食多方面对患者进行护理。知识宣教中,了解患者接受能力,用合适方式普及疾病相关知识,使患者做好充分的心理准备。告知患者注意事项,让患者做好必要准备,以免对治疗效果产生不良影响[11]。心理护理中积极开导患者,缓解患者不良情绪,提高患者配合度,保证医护人员能够及时掌握患者心情变化并及时采取措施。安排成功治愈的患者现身说法,更是为患者带来治疗信心,使患者能够积极配合医护人员后期要求,构建良好的医患合作关系。功能恢复锻炼中指导患者正常呼吸、正确运动,让患者保持定量运动,既能提高身体素质,又不会对身体造成过重负担[12]。氧疗护理能够缓解患者呼吸道堵塞情况。饮食护理中重视患者营养需求与承受能力,调整饮食方案,保证患者正常营养需求。
综上所述,在老年慢阻肺治疗恢复阶段可开展优质护理,优质护理能有效改善患者肺功能,改善患者生活质量,加快患者康复速度,具有显着的临床效果。在未来的临床治疗中,为使患者得到生理与心理上的双重满足,可积极应用优质护理。
参考文献
[1] 何琼.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析.临床医药文献电子杂志, 2019, 6(16):86.
[2] 陈丽辉.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响分析.中国医药指南, 2019, 17(5):222-223.
[3] 奚雯彬.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析.临床医药文献电子杂志, 2018, 5(92):96.
[4] 谢玉花.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响分析.中外医学研究, 2018, 16(18):74-76.
[5] 徐玲玲.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量影响分析.实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(22):49-50.
[6] 郭瑾洁,刘海燕.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能康复及生活质量的影响研究.双足与保健, 2018, 27(10):122-123.
[7] 王晓雪.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响.临床医药文献电子杂志, 2018, 5(20):143-144.
[8] 潘凤菊.探讨优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响.世界最新医学信息文摘, 2018, 18(15):227.
[9] 梁婉仪.综合康复护理改善老年慢阻肺患者肺功能的效果分析.中国现代药物应用, 2019, 13(7):184-185.
[10] 桑俊,李倩.老年慢阻肺合并肺结核感染血清细胞因子水平变化与结核病变程度的关系.临床肺科杂志, 2018, 23(4):632-635.
[11] 侯小花,余嗣崇.老年慢阻肺患者治疗前后细胞因子及肺功能变化的观察.数理医药学杂志, 2018, 31(3):335-337.
[12] 王智峰.老年稳定期慢阻肺患者血清炎症细胞因子水平与肺功能的相关性.当代医学, 2016, 22(24):24-25.