摘 要： 目的 分析心脏康复护理干预对冠心病患者生活质量和再住院率的影响。方法 80例冠心病患者,随机分为常规化护理干预组与心脏康复护理干预组,每组40例。常规化护理干预组患者予以常规化护理干预,心脏康复护理干预组患者予以术后常规护理干预联合心脏康复护理干预。比较两组满意测评值、开始康复锻炼时间、住院时间、护理前后生活质量评分、再住院率。结果 心脏康复护理干预组的满意测评值为(94.01±3.67)分,高于常规化护理干预组的(81.55±2.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,常规化护理干预组社会生活质量评分、躯体健康评分、情感职能评分分别为(83.01±1.11)、(83.13±1.06)、(83.21±1.21)分,均低于康复护理干预组的(94.80±2.11)、(95.90±2.21)、(96.55±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏康复护理干预组开始康复锻炼时间、住院天数分别为(2.01±0.45)、(7.68±0.56)d,均短于常规化护理干预组的(3.45±0.78)、(9.89±0.75)d,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏康复护理干预组再住院率2.5%低于常规化护理干预组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病患者实施术后常规护理干预联合心脏康复护理干预可改善冠心病患者生活质量和降低再住院率。
关键词： 康复护理干预; 冠状动脉粥样硬化; 生活质量; 再住院率;
冠心病是常见的心血管疾病,需要给予患者有效治疗和护理,以更好改善其心功能。而在病情稳定后,心脏康复十分重要,可避免患者接受多次住院治疗,降低再住院率,改善患者在出院之后的生活质量。本研究分析心脏康复护理干预对冠心病患者生活质量和再住院率的影响。现报告如下。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
将本院2017年1月～2018年1月收治的80例冠心病患者作为研究对象,随机分为常规化护理干预组与心脏康复护理干预组,每组40例。心脏康复护理干预组男24例,女16例；年龄43～77岁,平均年龄(56.57±6.87)岁。常规化护理干预组男25例,女15例；年龄43～77岁,平均年龄(56.51±6.83)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2、 方法
常规化护理干预组予以常规化护理干预,心脏康复护理干预组予以术后常规护理干预联合心脏康复护理干预,具体如下。(1)健康教育。告诉冠心病患者及其家属有关术后康复锻炼的重要性,向冠心病患者解释康复锻炼方法,给予冠心病患者精神支持和鼓励,使冠心病患者能够正确面对术后康复工作,保持乐观心理,积极治疗。(2)心理康复方案。指导冠心病患者自我进行心理放松,由于疾病的长期过程和反复发作,冠心病患者容易出现烦躁和其他不愉快的情绪。护理干预人员应以温和的语气与冠心病患者沟通,介绍成功案例,促使冠心病患者树立信心[1]。冠心病患者应始终保持情绪乐观、心胸开阔、慈善、家庭和睦,减少心绞痛发作。(3)饮食康复方案。指导冠心病患者坚持合理的饮食,给予营养丰富、维生素丰富、易消化的饮食,多吃蔬菜和水果。少食多餐,荤素搭配合理,并细嚼慢咽,戒烟戒酒。冠心病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品,可以吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃油腻或高脂肪的食物。睡觉前半小时醒来、半夜醒来、早上醒来喝点温开水。如果有条件,可以喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料。此外,冠心病患者应保持大便通畅,并养成每天一次定时排便的习惯。(4)运动锻炼。入院后指导冠心病患者进行少量运动,包括翻身、改变姿势、腿部屈曲和伸展等,然后让冠心病患者慢慢增加运动范围,如肢体运动,冠心病患者病情相对稳定后,可以帮助冠心病患者适当下床,如果冠心病患者恢复良好,冠心病患者可以适当安排步行,爬上楼梯和其他力量[2]。对于心功能为Ⅱ级的冠心病患者,由于程度较轻,可以进行简单的室内步行,距离可以约为500 m,1～2次/d；对于具有Ⅲ级心脏功能的冠心病患者,可以进行简单的床边站立。步行和移动等活动,3～5次/d,每次应持续,病情稳定后,逐渐增加活动的范围和时间[3,4,5]。要保持情绪稳定,有序生活。冠心病患者应该在清晨入睡,而且不宜早起。中午休息一下,以避免睡眠不足。(5)其他护理。避免吸烟和限制酒精。冠心病患者一定不能吸烟,可以适当地喝葡萄酒,但每天不应超过80 ml。最好在专科医生的指导下对用于治疗心脑血管疾病的药物进行适当调整。施用抗心绞痛药物如硝酸甘油或亚硝酸异戊酯。(6)心绞痛发作的护理。若出现胸骨后压榨性绞痛伴(或)胸闷出冷汗,并向左上肢、颈部、颌下、肩背放射,应立即停止活动并将硝酸甘油(油食品)片1～2片含于舌下。
1.3、 观察指标及判定标准
比较两组满意测评值；开始康复锻炼时间、住院天数；护理前后生活质量评分；再住院率。
1.4、统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组满意测评值比较
心脏康复护理干预组的满意测评值为(94.01±3.67)分,高于常规化护理干预组的(81.55±2.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 、两组护理前后生活质量评分比较
护理前,常规化护理干预组社会生活质量评分、躯体健康评分、情感职能评分分别为(61.21±5.56)、(61.11±5.62)、(61.11±1.01)分,心脏康复护理干预组分别为(61.22±5.21)、(61.78±5.80)、(61.12±1.55)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,常规化护理干预组社会生活质量评分、躯体健康评分、情感职能评分分别为(83.01±1.11)、(83.13±1.06)、(83.21±1.21),分均低于康复护理干预组的(94.80±2.11)、(95.90±2.21)、(96.55±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理前后生活质量评分比较
注：与常规化护理干预组护理后比较,aP<0.05
2.3、 两组开始康复锻炼时间、住院天数比较
心脏康复护理干预组开始康复锻炼时间、住院天数分别为(2.01±0.45)、(7.68±0.56)d,均短于常规化护理干预组的(3.45±0.78)、(9.89±0.75)d,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组开始康复锻炼时间、住院天数比较
注：与常规化护理干预组比较,aP<0.05
2.4、 两组再住院率比较
心脏康复护理干预组有1例1年内再住院；常规化护理干预组有8例1年内再住院。心脏康复护理干预组再住院率2.5%低于常规化护理干预组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3、 讨论
对于冠心病的患者,在积极治疗同时还需要给予有效的护理干预。目前心脏康复的发展还处于起步阶段[6,7,8],通过对冠心病患者的康复护理干预管理,认识到康复护理干预方案必须个性化,有针对性的康复护理干预方案可以帮助冠心病患者更好改善机体功能和心功能,达到促进心肺功能恢复,改善冠心病患者的运动耐力,提高生活质量的目的[9,10],有效降低患者出院后再次入院的比例。
本研究中常规化护理干预组患者予以常规化护理干预,心脏康复护理干预组病患者予以术后常规护理干预联合心脏康复护理干预。结果显示,心脏康复护理干预组的满意测评值高于常规化护理干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。从结果可见,心脏康复护理模式的应用可更好提高患者的满意度,主要是因为对患者进行了心理方面、疾病和行为的全面身心护理,获得了患者的认可和提高了患者对护理服务的满意度。护理后,常规化护理干预组社会生活质量评分、躯体健康评分、情感职能评分均低于康复护理干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。主要是因为心脏康复护理根据冠心病患者的具体情况给予健康教育和康复护理等,使患者配合治疗,并密切观察并监测冠心病患者的指标和调节治疗方案,纠正患者的行为习惯,使其更好配合临床治疗,并改善病情和生活质量。心脏康复护理干预组开始康复锻炼时间、住院天数均短于常规化护理干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。主要是因为心脏康复护理中,医务人员应与患者沟通,对疾病知识和生活进行指导和护理,促使患者可更好了解相关知识尽早进行康复锻炼,加速病情的康复。心脏康复护理干预组有1例1年内再住院,常规化护理干预组有8例1年内再住院,心脏康复护理干预组再住院率2.5%低于常规化护理干预组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。从结果可见,心脏康复护理通过进一步加强患者的康复护理,有效规避和减少了不良事件的发生。
综上所述,冠心病患者实施术后常规护理干预联合心脏康复护理干预可获得较好效果。
参考文献
[1] 张舒.综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响.中国医药指南, 2019, 17(10):216-217.
[2] 郭雪萍.中医康复护理在冠心病患者中的应用效果及对患者生活质量的影响.中外医学研究, 2019, 17(9):92-94.
[3] 刘玲.早期心脏康复护理对冠心病介入治疗术后患者生活质量和心理状态的影响.河南医学研究, 2019, 28(4):744-745.
[4] 赵宁宁,王�.心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能和生活质量的影响.中国现代医生, 2019, 57(6):67-69.
[5] 张果.综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响分析.首都食品与医药, 2019, 26(3):117.
[6] 陈慧娟.综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响.实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(2):36-41.
[7] 薛玲玲.综合康复护理对老年冠心病患者生活质量及预后的效果评价.中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(1):1-3.
[8] 陈娆.探索心脏康复团队护理模式在提高冠心病患者生活质量中的临床应用.实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(51):25-26.
[9] 郭俊晓.综合康复护理对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的效果研究.双足与保健, 2018, 27(19):77-78.
[10] 张璇.康复护理干预对冠心病介入治疗患者心理状态及生活质量的影响.双足与保健, 2018, 27(18):99-100.