供应室是医院各种无菌物品的供应场所，在医院中担负着对医疗器械和相关设施进行清洗、消毒、管理的重要任务，是医院各项工作得以展开的重要保障[1-2].供应室护理管理质量直接影响着医院感染发生率，提升其管理质量能够有效降低医院感染发生率，保证患者的治疗、护理质量，使患者的生命安全得到保障[3-4].近年来医疗卫生事业不断发展进步，医院对供应室工作质量的要求不断提高，改革供应室的护理管理模式，提升供应室的护理质量成为各医院关注的重点问题[5].我院于2016年1月开始在供应室护理管理中应用细节管理模式，本研究通过比较细节管理模式实施前后医护人员对供应室护理质量相关情况的评价，分析供应室护理管理中细节管理的应用价值，以期为其他医院供应室护理管理模式的改革提供科学的借鉴和指导，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年12月我院的120名医护人员作为研究对象，根据选取时间的先后将其分为对照组（2015年1~12月）和研究组（2016年1~12月），每组各60例。对照组男19例，女41例；年龄20~53岁，平均（38.57±4.36）岁；工作时间1~31年，平均（16.27±3.35）年；其中医生25例，护理人员35例。研究组男17例，女43例；年龄20~54岁，平均（38.63±4.29）岁；工作时间1~33年，平均（16.31±3.37）年；其中医生26例，护理人员34例。两组医护人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经相关医学伦理委员会批准后进行，所有参与研究者均对本研究知情并签署同意书。
1.2方法
对照组采用供应室传统护理管理模式。按照科室规范对工作人员的工作进行管理、规范、监督。工作人员严格遵循每项工作的操作流程开展工作，在工作前首先进行手部清洁及消毒，更换工作服、工作鞋，佩戴好手套、口罩、帽子等防护装备后以工作流程为依据对医疗器械、设备进行清洁、包装、消毒，最后将处理后的医疗设备、器材发放给所需科室，并按时回收。供应室在工作过程出现意外状况由护士长视具体情况针对性处理。
研究组采用供应室细节管理模式，具体方法如下。①建立细节管理小组：在护理人员当中挑选工作经验丰富、专业知识、专业技能水平高的人员作为细节管理小组成员，选拔责任心强的人员担任组长，由细节管理小组负责供应室护理管理工作的计划、管理、实施。②优化培训：定期安排细节管理小组成员进行培训，针对供应室工作技巧、相关注意事项、管理方法及相关理论知识等内容对其进行全面培训，提升细节管理成员的专业素质水平。③加强监管：完善医院的质量监督机制，建立健全监督系统，完善供应室的监督体系，对供应室的工作情况进行定期、不定期监督管理。在监督管理过程中注重对工作人员各个细节予以量化监督管理，及时发现供应室工作人工操作过程中存在的问题，全面分析问题发生的原因，采取针对性措施规范操作，避免留下安全隐患。④优化回收管理：在对医疗设施、器材、物品进行回收时应详细记录污染部位、污染范围、造成污染的原因、病原菌类型、建议使用的消毒液类型，并进行初步灭菌消毒处理，然后按照分类原则将物品回收至专用容器当中，指导供应室选择合理方式对物品进行清洗、消毒。⑤优化清洁管理：指导工作人员严格遵循无菌操作原则，根据物品的病原菌类型以合理方式开展清洁、消毒工作，在消毒过程中应保证液体pH值中性为止，且避免仅使用高压蒸汽灭菌而不使用灭菌剂。⑥优化包装管理：包装前应首先对包装台、地面进行消毒处理，并用紫外线照射消毒1 h,避免包装过程中沾染病菌；包装人员应佩戴无菌手套、着清洁无菌的服装进行包装，根据物品的性质、形状合理选择包装方式，最终实现优化包装质量。⑦优化灭菌管理：为保证消毒、灭菌的彻底性，应严格遵守灭菌工作流程操作，保证物件高于地面20 cm,与墙、屋顶保持5 cm间距；详细记录消毒过程中的压力、温度、时间等信息；灭菌处理后对物品的灭菌质量做出正确评估，明确标记灭菌批次，使用有效期。⑧优化发放管理：在物品发放过程中，应对供应室人员的出入进行严格控制，防止人员出入增加感染风险；发放过程中详细记录相关信息防止发生错发、漏发，并根据发放情况及时补充物品。
1.3观察指标
分析比较两组医护人员对供应室护理质量、临床满意度的评分情况。①护理质量评价标准[6]:采用我院自制护理质量评价调查量表展开调查，量表中包含对供应室安全识别能力、风险防范意识、服务意识3个方面护理质量的评价，每项内容100分，分数越高护理质量水平越高。根据医护人员填写的调查表对供应室护理质量状况做出评价。②临床满意度评价标准[7]:采用我院自制临床满意度调查量表展开调查，量表中包含对供应室回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度的评价，每项内容100分，分数越高护理质量水平越高。根据医护人员填写的调查表对供应室各个环节的满意度状况做出评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组医护人员护理质量评分的比较
研究组医护人员的安全识别能力、风险防范意识、服务意识明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组医护人员临床满意度的比较
研究组医护人员的回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3、讨论
供应室为医院中负责医疗器具、物品管理的部门，是各种医疗工作开展的重要枢纽，因此其在医院工作中的重要性不言而喻。医疗设备、物品在使用后往往沾染了患者的体液、血液及其他分泌物，带有感染病菌[8].供应室在对医疗器具、物品进行管理过程中需要对沾染病原菌、血污的医疗器材予以彻底清洗、消毒后包装、再次发放应用[9].为保证供应室所供应医疗器材的安全性，必须规范每个管理流程，优化器材管理，防止医疗器材循环利用过程中诱发医院感染。传统的供应室管理模式，仅对各个操作流程做整体性的管理，不注重监督环节，管理质量较差，不能满足医院各个科室及患者的实际需求，存在较大的安全隐患，医院感染发生率高[10].为此，近年来各个医院主张优化供应室护理管理质量，提升其工作质量[11-12].在这一背景下，我院于2016年1月开始在供应室护理管理中应用细节管理模式，取得了良好的应用效果。本文以临床统计数据为依据，对细节管理模式的应用价值进行分析，以期对各个医院供应室护理管理改革提供借鉴。
本研究分别于供应室细节管理模式实施前后，选取60名医护人员，将其设置为对照组、研究组，通过调查问卷调查医护人员对于供应室工作质量状况的评价，分析探究细节管理模式的应用价值。结果提示实施细节管理模式后，供应室的安全识别能力、风险防范意识、服务意识明显提高，且医护人员对供应室的回收满意度、包装满意度、发放满意度、服务满意度也明显提高，与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05），提示在供应室护理管理中应用细节管理模式，能够有效优化供应室的工作质量，提高医护人员对供应室工作的满意度。
细节管理模式[13-15]是一种全新的管理模式，是一种与微小处着眼的管理理念，注重优化细节，避免微小细节对整体全局造成不良影响。细节管理被广泛应用于各个企业管理当中，为企业创造了巨大利润，但是在医院管理，尤其是在供应室管理当中应用很少[16].
本研究将细节管理模式应用于供应室护理管理中，通过建立细节管理小组、优化培训、加强监管对整个供应室进行科学的管理，在管理过程中关注细节，注重优化回收、清洁、包装、灭菌、发放等各个管理流程，进而保证供应室医疗器材回收、发放各个环节的安全性，避免由于操作不规范、灭菌不彻底、管理不合理等对患者、医院运行造成不良影响。本研究结果提示实施细节管理模式后的研究组医务人员对供应室工作质量的认可度、满意度提高。
综上所述，在医院供应室护理管理中应用细节管理模式，能够有效优化供应室的工作质量，提高医护人员的满意度，保证医院的医疗服务质量，效果良好，值得推广应用。
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