摘 要： 目的:对临床药师在促进抗菌药物合理应用中的作用进行分析。方法:将2017年10月～2018年10月在某院住院且采用抗菌药物治疗的300例患者作为本次研究对象,根据随机分组法分为对照组(不予以临床药物干预)与研究组(予以临床药师干预),在干预后对比两组患者抗菌药物使用情况。结果:(1)两组患者抗菌药物合理应用率比较差异显着(P<0.05);(2)干预前两组患者治疗总有效率比较并无差异(P>0.05),干预后两组患者治疗总有效率比较差异显着(P<0.05)。结论:临床药师在促进抗菌药物合理的应用中发挥着重要的意义,临床药师在干预后极大地提高了抗菌药物合理的应用,从而提高了患者的治疗效果,保证了患者的用药安全,值得推广。
关键词： 临床药师; 抗菌药物; 合理应用;
Abstract： Objective:To analyze the effect of clinical pharmacists in promoting the rational use of antibiotics. Methods:300 patients hospitalized in a hospital and treated with antimicrobial drugs from October 2017 to October 2018 were selected as the study subjects. They were randomly divided into control group(without clinical drug intervention) and research group(with clinical pharmacist intervention). The use of antimicrobial drugs in the two groups was compared after intervention. Results:(1) There was a significant difference in the rational use rate of antibiotics between the two groups(P<0.05).(2) There was no difference in the total effective rate between the two groups before intervention(P>0.05), but there was a significant difference in the total effective rate between the two groups after intervention(P<0.05). Conclusion:Clinical pharmacists play an important role in promoting the rational use of antibiotics. After intervention, clinical pharmacists can greatly improve the rational use of antibiotics, thus improving the therapeutic effect of patients, ensuring the safety of drug use of patients, which is worthy of promotion.
Keyword： clinical pharmacists; antibiotics; rational use;
在临床中抗菌药物使用使用范围比较广,且应用量比较大,在临床实际应用中发现抗菌药物使用存在不合理的现象,不合理使用抗菌药物不仅影响了治疗的效果,严重时甚至产生耐药性[1]。不合理用药带来的不良反应对身体健康造成严重的影响,曾有调查研究显示,目前我国是使用抗菌药物大国,同时也是滥用抗菌药物大国,因滥用抗菌药物致死率呈逐年上升的趋势[2]。抗菌药物不合理使用产生耐药性后,不仅加重了患者的病情,更增加了治疗难度,因此抗菌药物的合理应用有着重要的意义。目前临床药学工作在临床中被广泛应用,临床药物也参与到临床药学服务中,且发挥着极大的作用[3]。本次研究旨在分析临床药师在促进抗菌药物合理应用中的作用,现将此次研究做出如下报告。
1 、研究资料与方法
1.1、 研究资料
将2017年10月～2018年10月在我院住院且采用抗菌药物治疗的300例患者作为本次研究对象,根据随机分组法分为对照组与研究组各150例。对照组患者男80例,女70例;年龄18～57岁,平均年龄(37.5±4.6)岁。研究组患者男78例,女72例;年龄18～55岁,平均数年龄(36.5±4.4)岁。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理,P>0.05,有可比性。
1.2 、方法
对照组患者严格按照医嘱用药,不予以临床药师干预。研究组患者予以临床药师干预:(1)临床药师与临床医生、患者及其家属多沟通交流,详细的掌握患者病史、用药史、过敏史等基础资料;(2)参与到患者的会诊、病例讨论会议中,对患者治疗、用药情况有详细的了解,根据患者的实际情况查找用药依据,提出科学的意见;(3)临床医生在开出处方单后,临床药师应进行审核,在确诊无误后再用药。
1.3 、观察项目与疗效判定[4]
(1)观察项目:比较两组患者抗菌药物合理应用情况;(2)疗效判定:根据“抗菌药物临床研究指导原则”对干预前后两组患者治疗总有效率进行比较。显效:经抗菌药物治疗后患者的临床症状消失,经实验室与病原学检查证实患者完全恢复;有效:经抗菌药物治疗后患者临床症状缓解显着,经实验室与病原学检查证实有一项检查内容没有恢复;无效:经抗菌药物治疗后患者临床症状改善轻微,经实验室与病原学检查证实其检查内容没有太大变化。治疗总有效率=(显效 有效)×100.0%。
1.4 、统计学分析
本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型。计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2、 结果
2.1 两组患者抗菌药物合理应用情况的比较
两组患者抗菌药物合理应用率比较差异显着(P<0.05),见表1。
表1 两组患者抗菌药物合理应用情况的比较[n(%)]
2.2、 两组患者干预前后治疗总有效率的比较
干预前,对照组患者治疗总有效率为73.3%(110例),研究组患者治疗总有效率为74.0%(110例),数据比较并无差异(χ2=0.017,P>0.05);干预后,对照组患者治疗总有效率为80.0%(120例),研究组患者治疗总有效率为93.3%(140例),数据比较差异显着(χ2=11.539,P<0.05)。
3 、讨论
抗菌药物在临床应用中极为广泛,对疾病的治疗有着重要的意义,具有杀菌及抑制细菌活性的功效。目前临床在使用抗菌药物时存在不合理应用的情况,发生这种情况的因素主要是因为没有意识到滥用抗生素所带来的严重后果[5]。
发生抗菌药物不合理应用的原因有以下几点:(1)使用缺陷:①抗菌药物的种类比较多;②使用时间长;③药物结构不合理;(2)管理原因:①没有重视对细菌学的检查;②临床医生对药物没有深刻的了解,在使用时更注重疾病本身,反而忽略药物自身带来的影响;③管理不严格,缺乏对抗菌药物使用的约束性。抗菌药物不合理应用带来的危害:(1)长期使用抗菌药物极易产生耐药性;(2)引起菌群失调,加重病情;(3)浪费药物资源;(4)增加了患者治疗花费。
通过本次研究证实,临床药师对抗菌药物的使用进行干预后极大地提高应用合理率,并提高了患者治疗质量,药学理念有了很大的改变,临床药师逐渐参与临床用药工作中,极大地提高了用药的安全性与用药质量。此外因临床药师的干预也减少了抗菌药物的使用时间,从而降低患者的治疗花费,缓解患者的经济压力,更避免了药物资源过度浪费。为较好保证抗菌药物合理的使用,除根据患者的实际情况用药外,细菌学检查也发挥着重要的意义,药敏试验结果时抗菌药物合理使用的重要指标,临床药师应根据药敏结果再结合患者实际情况选择药物。
临床医生对疾病的认知比较详细,反而对各抗菌药物的药理等知识并不是很了解,而临床药师对药物知识的了解比较深刻,由临床医生根据患者实际病情开出处方单,然后临床药师根据处方单进行审核,运用自身掌握药物知识纠正不合理用药的情况,从而保证用药的安全性。为合理应用抗菌药物,可根据我院实际使用情况制定监管组,最大程度地发挥出临床药师在抗菌药物合理应用中的作用,同时制定有关抗菌药物的使用方案,更好地监管抗菌药物使用类型、使用剂量等。通常临床将抗菌药物分为三类,分别为非限制使用、限制使用及特殊使用[6],在用药时临床药师应结合患者实际情况、临床医生意见、药敏检验结果合理的用药。目前我国抗菌药物种类繁多,其药效也有所不同,临床药师应不断学习药物知识,同时与临床医生、检验室及时沟通,以提高抗菌药物的合理使用,保证患者的治疗质量。
综上所述,临床药师在促进抗菌药物合理应用中有着重要的意义,临床药师在干预后极大提高了抗菌药物合理的应用,从而提高了患者的治疗效果,保证了患者的用药安全,值得推广。
参考文献
[1] 刘荣.浅析实施临床药师干预在抗菌药物合理应用中的作用.当代医药论丛,2017,15(15):162～163.
[2] 梁良.抗菌药物合理应用中临床药师的作用研究.海峡药学,2018,30(6):246～247.
[3] 朱子辉,陈璐鹭.基层医院临床药师干预对抗菌药物合理应用的效果观察.临床合理用药杂志,2016,9(4):4～6.
[4] 陆炳蔚.临床药师在抗菌药物合理应用中的作用.大家健康(中旬版),2017,11(1):164.
[5] 喜鹏.抗菌药物合理应用中临床药师的干预作用.现代养生(下半月版),2016,33(6):93.
[6] 吴木兰,侯江涛.临床药师干预对抗菌药物合理应用的影响.世界临床医学,2016,10(9):265