为了解胰岛素类抗糖尿病药的临床使用特点、安全性及发展趋势, 现对我院2016年至2018年门诊胰岛素及其类似物的应用情况进行统计分析, 旨在分析我院2016年实施药品零差价以后胰岛素类抗糖尿病药的临床应用情况。
1、资料与方法
1.1、资料来源
利用我院HIS系统调取2016年至2018年门诊药房注射用胰岛素及其类似物的药品通用名、规格、年消耗量、销售金额等进行汇总、统计、分析。
1.2、方法
使用Excel 2003软件按年份统计胰岛素及其类似物的销售金额、年度增长率、用药频度、限定日费用等。限定日剂量 (Defined Daily Dose, DDD) 参考《新编药物学》 (第17版) 推荐的成人平均日剂量[1];用药频度 (DDDs) =药品的年消耗总量 (消耗量×规格) /该药的DDD值;日均费用 (DDC) =药品总销售金额 (消耗量×零售价) /该药的DDDs。排序比 (B/A) =药品消耗金额排序 (B) /DDDs排序 (A) 。
2、结果
2.1、胰岛素的消耗金额、DDDs及增长率
2016年至2018年我院胰岛素及胰岛素类似物的消耗金额、DDDs逐年增长;2016年以后胰岛素销售金额和DDDs增长率明显增加, 见表1。
表1 2016年至2018年我院胰岛素的销售金额、DDDs及增长率
2.2、胰岛素的用药金额
如表2所示, 门冬胰岛素30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混50R) 、甘精胰岛素注射液三种胰岛素2016年至2018年均排在金额排序的前3位, 且所占的总金额比重3年均超过70%。我院胰岛素注射液的用药总金额都有不同程度的增长, 其中赖脯胰岛素注射液销售金额增长最为明显。
表2 2016年至2018年我院各种胰岛素的销售金额
2.3、胰岛素的DDDs
2016年至2018年我院DDDs排序居前3位的胰岛素有门冬胰岛素30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混50R) 和甘精胰岛素注射液, 说明患者对这几种药的选择倾向非常高, 见表3。
3、讨论
近年来各种胰岛素及胰岛素类似物制剂发展迅速, 种类繁多, 故其临床使用的合理性也逐渐受到关注[2]。我院胰岛素销售金额逐年增长, 门冬胰岛素30注射液排序一直稳居第1位。门冬胰岛素30注射液为双时相门冬胰岛素, 含30%的可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结晶门冬胰岛素, 是首个在中国上市的预混人胰岛素类似物, 具有快慢结合的特点[3]。
综上所述, 我院胰岛素类抗糖尿病药的临床应用基本合理。应用胰岛素类抗糖尿病药治疗时, 需要医务人员与患者充分沟通、配合, 患者应更多地了解糖尿病相关知识, 临床医师应综合性考虑药物治疗强度、安全性、低血糖发生的可能性与风险、患者的依从性及承受费用的能力等因素, 对患者实施个体化用药, 确保用药安全、有效、经济。
表3 2016年至2018年我院各种胰岛素DDDs及其排序
参考文献
[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011:651-661.
[2]杨昱, 王昆.糖尿病的基础胰岛素治疗[J].中国实用内科杂志, 2010, 30 (10) :939-941.
[3]李娟.我国糖尿病疾病负担和应对策略研究进展[J].中国慢性病预防与控制, 2013, 21 (5) :623-625.