摘 要： 目的 探讨宫颈癌围手术期中快速康复护理的应用效果。方法 回顾性选取2017年6月—2020年1月医院宫颈癌患者200例，依据治疗方法分为常规护理干预基础上的快速康复护理组（快速康复护理组，n=100）、常规护理干预组（n=100）两组，统计分析两组患者的疼痛程度、术后康复状况、术后并发症发生情况。结果 快速康复护理组患者的VAS评分、进食时间、下床活动时间、排气时间、排便时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显着优于常规护理干预组（P <0.05）。快速康复护理组的术后并发症发生率12.0%(12/100）显着低于常规护理干预组28.0%(28/100),P <0.05。结论 宫颈癌围手术期中快速康复护理的应用效果好。
关键词： 宫颈癌; 围手术期; 快速康复护理; 常规护理干预; 疼痛程度; 并发症;
Abstract： Objective To explore the application effect of rapid rehabilitation nursing in the perioperative period of cervical cancer. Methods 200 cases of patients with cervical cancer in our hospital from June 2017 to January 2020 were retrospectively selected. According to the treatment methods, they were divided into two groups: routine nursing intervention group(n=100) and rapid rehabilitation nursing based on the routine nursing intervention group(rapid rehabilitation nursing group, n=100). The pain degrees, postoperative rehabilitation status and postoperative complications of the two groups were statistically analyzed. Results The VAS score, time of eating, time of getting out of bed activity, time of defecation, time of gastrointestinal tract activity, time of functional recovery, time of hospitalization were significantly better than the routine nursing intervention group( P < 0.05). The incidence of post operative complications in the rapid rehabilitation nursing group 12.0%(12/100) was significantly lower than the routine nursing intervention group 28.0%(28/100). Conclusion The application effect of rapid rehabilitation nursing in the perioperative period of cervical cancer is good.
Keyword： cervical cancer; perioperative period; rapid rehabilitation nursing; routine nursing intervention; pain degree; complications;
宫颈癌属于一种女性恶性肿瘤，在临床极为常见，是目前来说唯一知道病因的一种癌症。宫颈癌是由于人乳头瘤病毒感染引起的，如果这种病毒在宫颈持续感染超过两年以上，就会引起宫颈的癌前病变。如果这个时候得不到及时的治疗，过5～10年就会发展成为宫颈癌。所以宫颈癌早发现早治疗是完全可以治愈的。并且宫颈癌也是可以预防的，就是注射宫颈癌疫苗。现阶段宫颈癌对我国广大妇女身体健康造成了严重威胁，外科手术是临床通常采用的治疗方法，但是会将较大的生理与心理创伤带给患者，因此临床很有必要对康复护理干预进行强化[1]。本研究对2017年6月—2020年1月医院宫颈癌患者200例的临床资料进行了统计分析，探讨了宫颈癌围手术期中快速康复护理的应用效果。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
回顾性选取2017年6月—2020年1月医院宫颈癌患者200例，依据治疗方法分为常规护理干预基础上的快速康复护理组（快速康复护理组，n=100）、常规护理干预组（n=100）两组。研究组患者年龄31～59岁，平均（43.3±7.5）岁。在病理类型方面，鳞癌86例（86.0%），腺癌9例（9.0%），腺鳞癌5例（5.0%）；在病理分期方面，Ⅱb期26例（26.0%），Ⅲa期40例（40.0%），Ⅲb期34例（34.0%）。对照组患者年龄32～60岁，平均（44.1±7.8）岁。在病理类型方面，鳞癌85例（85.0%），腺癌8例（8.0%），腺鳞癌7例（7.0%）；在病理分期方面，Ⅱb期27例（27.0%），Ⅲa期41例（41.0%），Ⅲb期32例（32.0%）。两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 、纳入和排除标准
纳入标准：（1）均符合宫颈癌的诊断标准[2];(2）均经宫颈活检病理学检查确诊为宫颈癌；（3）均接受宫颈癌根治术治疗。排除标准：（1）肝胆胰脾B超、胸部CT、骨扫描等发现有远处转移；（2）疑似宫颈癌；（3）有手术禁忌证。
1.3 、方法
1.3.1、 常规护理干预组
在患者入院后将病房安排出来，依据护理常规观察患者病情，术前常规宣教，督促患者术前12 h禁食禁水，协助患者对肠道准备进行完善，术后督促患者常规禁食禁水，依据患者的实际疼痛程度对其应用自控式静脉镇痛泵，进食流食前保证肠道排气，之后向正常饮食逐渐过渡。遵医嘱将患者尿管拔除，依据患者实际病情督促其适当下床活动。
1.3.2、 快速康复护理组
(1）术前护理。术前6 h、2 h分别督促患者禁食、禁水。癌症患者极易有绝望心理出现，对待治疗取消极态度，从而对治疗效果造成不良影响，因此，临床护理人员应该依据患者实际心理状态个体化疏导其心理，将疾病相关知识耐心讲解给患者，使其对自身疾病有一个准确认识，将信心重新树立起来，在治疗中积极参与，从而对病情进行有效缓解，为患者康复提供良好的前提条件；（2）术中护理。术中为患者保温，应用输液加热装置、保暖床垫等，调节手术室温度为24～26℃，限制补液量在1 500 m L以下，同时预先加热到37℃，从而促进心脏负荷、肺水肿等并发症发生的减少；（3）术后护理。术后为患者保温，待患者清醒、具有稳定的生命体征后4 h、6 h、2 d分别让患者饮水、对体位进行变换、应用自控镇痛泵镇痛，此外积极疏导患者心理，促进患者疼痛的减轻。督促患者进行运动锻炼，从而对静脉血栓形成进行预防。
1.4 、观察指标
(1）疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS），总分0～10分，表示无痛～剧痛[3];(2）术后康复状况；（3）术后并发症。
1.5 、统计学分析
采用SPSS 21.0，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用χ2检验。P<0.05时差异具有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组患者的疼痛程度、术后康复状况比较
快速康复护理组患者的VAS评分、进食时间、下床活动时间、排气时间、排便时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显着优于常规护理干预组（P<0.05）。见表1。
2.2、 两组患者的术后并发症发生情况比较
快速康复护理组的术后并发症总发生率12.0%(12/100）显着低于常规护理干预组28.0%(28/100),P<0.05。见表2。
3 、讨论
宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，发病率排在女性多发肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌，据统计全世界每年有50万新发病例，常发病于40～60岁女性，是人乳头瘤病毒感染后所致的一种疾病。该病以阴道出血、白带异常为主要症状，临床主要以手术、放疗、化疗、靶向治疗为主，其中放疗在宫颈癌治疗中扮演着非常重要的角色，目前同期放化疗已成为宫颈癌的主要治疗策略。
表1 两组患者的疼痛程度、术后康复状况比较
表2 两组患者的术后并发症发生情况比较[例（%）]
快速康复护理模式是一种护理干预服务，中心为患者，给予患者心理疏导以充分重视[4]，要求临床护理人员术前有效护理患者皮肤，将肠道准备做好。并积极与患者沟通，使其对手术作用、目的进行充分了解，促进其生理应激、负面情绪的减轻，从而在面对手术时保持良好心理状态[5]；术中对医师的相关操作进行密切配合，保持适宜的手术室温湿度[6]；术后全面监测患者病情，为患者拔管、止痛，指导患者饮食、运动等，术后早期肠内进食能够对肠蠕动进行刺激，对肠黏膜进行保护，促进机体康复速度的加快。下床活动能够为恢复胃肠功能提供良好的前提条件，增加肺活量，对血液循环及新陈代谢进行改善，对血栓形成进行预防，从而为患者病情康复提供良好的前提条件，对相关并发症的发生进行有效预防[7]。相关医学研究表明[8,9,10,11,12,13,14,15,16,17]，在宫颈癌手术患者围术期护理中应用快速康复护理模式能够为患者术后康复提供良好的前提条件，促进相关并发症发生的减少。本研究结果表明，快速康复护理组患者的VAS评分、进食时间、下床活动时间、排气时间、排便时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显着优于常规护理干预组（P<0.05）。快速康复护理组的术后并发症发生率12.0%(12/100）显着低于常规护理干预组28.0%(28/100),P<0.05，和上述研究结果一致，说明宫颈癌围手术期中快速康复护理的应用效果好。
综上所述，宫颈癌围手术期中快速康复护理的应用效果好，值得在临床推广应用。
参考文献
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