摘 要： 目的 本文针对妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期中应用心理护理的成效展开探究。方法 在本文研究中笔者从自己工作医院的妇产科2019年1月～2020年6月这一时间段所开展腹腔镜手术患者中随机抽选出72名作为研究对象。针对72名研究对象采取数表法将其平均分成对照与实验两个组（每组36例），前者实施常规护理，而后者在该基础上增加心理护理。本文采取心率与收缩压、心理状况以及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及护理满意度这几项观察指标来对比。结果 心率与收缩压比较，腹腔镜手术前1 d两组差异不明显，但其被推入到手术室后5 min实验组数据明显低于对照组，且组间差异显着（P<0.05）；心理状况比较，实验组患者表现正常例数比对照组多、焦虑以及害怕例数比对照组少，且组间差异显着（P<0.05）；实验组患者的SAS、SDS评分好转幅度均比对照组要大，P<0.05；同时其护理满意度也要大幅高于对照组，且组间差异显着（P<0.05）。结论 在腹腔镜手术患者围麻醉期中应用心理护理，能够较好地舒缓其焦虑、害怕等不良情绪，同时对于手术麻醉镇静效果地增强也发挥了积极作用。
关键词 : 妇产科;腹腔镜手术;围麻醉期;心理护理;应用;
Abstract： Objective To explore the effect of psychological nursing in the perioperative period of gynecological laparoscopic surgery. Methods In this study, the author randomly selected 72 patients who underwent laparoscopic surgery from January 2019 to June 2020 in our hospital. 72 subjects were divided into control group and experimental group(36 cases in each group). The former group was given routine nursing, while the latter was given psychological nursing. This paper compares heart rate with systolic pressure, psychological status, and SAS, SDS scores and nursing satisfaction. Results There was no significant difference in heart rate and systolic blood pressure between the two groups one day before laparoscopic surgery, but when they were pushed into the operating room 5 minutes after the experimental group was significantly lower than the control group, and the difference between the two groups was significant(P<0.05); compared with the psychological status, patients in the experimental group showed more normal cases than the control group, and fewer cases of anxiety and fear than the control group, and the difference between the groups was significant(P<0.05); The SAS, SDS score was better than the controls, P<0.05; care satisfaction was significantly higher than the controls and significant(P<0.05). Conclusion The application of psychological nursing in peri anesthesia period of laparoscopic surgery patients can better relieve their anxiety, fear and other adverse emotions, at the same time, it also plays a positive role in enhancing the sedative effect of anesthesia.
Keyword： obstetrics and gynecology; laparoscopic surgery; perianesthesia; psychological nursing; application;
在就医时部分患者会有一些不良心理问题的出现，其中又以妇产科患者表现比较突出。普通的围麻醉期护理能够保证患者身体健康，心理护理则能够通过护理人员真诚、细心、耐心地对患者进行安慰与解释，缓解患者不良情绪，让患者能够以一个良好的心态来配合治疗，从而提高临床治疗效果。具体报道如下。
1 、资料与方法
1.1、 一般资料
在本文研究中，笔者从自己工作医院的妇产科2019年1月～2020年6月这一时间段中所开展腹腔镜手术患者中随机抽选出72名作为研究对象。针对72名研究对象采取数表法将她们平均分成对照与实验两个组别（每组36例）。对照组年龄最小25岁，最大64岁，平均38.53±8.74岁；体质量在43.6～75.8 kg，平均54.21±6.67 kg；异位妊娠5例、输卵管逆行通水8例、子宫肌瘤剔除术10例、卵巢囊肿剔除术13例；实验组年龄最小24岁，最大65岁，平均39.22±9.18岁；体质量在45.13～76.22 kg，平均53.84±6.41 kg；异位妊娠4例、输卵管逆行通水8例、子宫肌瘤剔除术12例、卵巢囊肿剔除术12例。
纳入标准：(1)接受腹腔镜手术；(2)接受腰硬联合麻醉；排除标准：(1)严重脏器受损；(2)有免疫系统疾病；(3)有手术禁忌证；(4)精神不正常者。全部患者都知晓本次研究且自愿签署同意书，同时经过医院伦理委员会批准。经过对两组患者上述年龄、体质量以及疾病类型等数据对比来看，其一般资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2、 方法
对对照组实施围麻醉期常规护理干预，实验组则是基于对照组前提下加强心理护理，具体方法如下。
1.2.1、 手术前的心理护理：
在手术前，因为患者自身病情还有手术要求，所以极易产生紧张、忧虑、恐惧等负面心理，缺乏治疗信心，使得手术效果受到影响。所以护理人员需要做好患者的术前心理护理工作，和患者进行真诚的沟通，掌握其病史、家庭背景、性格特点以及职业情况，通过专业的操作与解答来获取患者的信任。此外，应当要将患者的病情、手术方法、过程、麻醉方法、手术安全性、术中注意事项、患者所需配合事项、麻醉效果与评估等内容详细讲解给患者，并告知患者具体麻醉体位还有配合的方法，让患者能够正确认识到腹腔镜手术的优点，并且综合比较各类病例，将该项手术的不足之处也向患者讲解，让患者能够与该项手术有一个全面的了解，并通过耐心细致的解答患者疑虑来提升患者的安全感[1]。即便在手术前患者会有所心理准备，但难免会出现恐惧与焦虑的心理，所以护理人员应当要亲切的咨询患者近期的睡眠以及饮食情况，帮助患者缓解其心理压力，让患者以一个轻松的心情配合手术。
1.2.2 、手术中的心理护理：
护理人员一定要保持手术室的温度在22～24℃范围内，控制室内温度在50%～60%，光线不可太过刺眼，让患者尽快适应环境，缓解紧张的心理。进入手术室后患者会对陌生的环境产生恐惧与害怕，这样机体生理功能就会发生紊乱，此时护理人员可以与患者进行交流，并告诉患者会有医护人员对其生命体征进行实时监测，让其放心。同时指导患者取一个最佳麻醉体位，引导其放平心态，舒缓情绪[2]。部分患者情绪非常紧张的情况下，护理人员可以轻轻拍患者的肩膀，或者握住患者的手来帮助其缓解情绪。在进行麻醉诱导以及插管时护理人员需要全程陪同在其身旁，并将麻醉术前的宣教再次讲解给患者，帮助患者稳定情绪。如若在术中患者出现疼痛则需要及时进行说明与解释，让患者放心。
1.2.3、 手术后的心理护理：
手术后的麻醉恢复期是患者恢复生命体征的重要时期，因为患者慢慢恢复意识，有可能会由于慌乱、挣扎或者跳动等因素而导致插管被挣脱，静脉留置针遭到破坏等而导致复苏危险，所以必须要做好心理护理工作以帮助患者稳定和控制自身情绪，避免不良事故产生[3]。术后护理人员应当要停止不必要的交谈，同时对患者进行遮挡，做好患者的保暖与肢体保护工作。手术完成后，护理人员送患者回病房时需要将麻醉后的相关注意事项告知患者家属，对于麻醉还没有清醒的患者则需要取平卧位，不垫枕头，将患者头侧向一边，避免呕吐物或唾液吸入呼吸道，引发窒息。护理人员还需要定时巡查病房，和清醒患者进行交流，并将术后需留置的引流管与导尿管，及其相关护理方法告诉患者与其家属。而且还需要密切关注导尿管是否通畅，做好患者生命体征的监测工作。
1.3 、观察指标
在本文研究中由于对照组与实验组患者在腹腔镜手术围麻醉期中采用的护理措施不同，因而为了判断哪组护理成效高，笔者通过查阅相关医疗规范后决定采取心率与收缩压、心理状况以及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分这4项观察指标来对比[4]。(1)心率与收缩压该观察指标中护理人员主要监测患者术前1 d与推入到手术室后5min这两个时间节点她们心率、收缩压情况如何；(2)心理状况观察指标中护理人员记录的是患者在院内正常、焦虑以及害怕表现例数；(3)SAS评分观察指标则是监测患者术后1 d的情况并进行评分[5]。
1.4 、统计学方法
本文研究中对照组与实验组腹腔镜手术患者总计72例，同时观察指标较多，在这种情况下，面对着较为大量的数据处理笔者采用SPSS 22.0软件。该软件中正态计量资料以表示，检验为t；计数资料采取%表示，检验为x2，当P<0.05时表示组间对比差异显着。
2、 结果
2.1 、两组心率与收缩压对比
两组心率与收缩压比较，腹腔镜手术前1 d两组差异不明显，但当她们被推入到手术室后5 min，实验组数据明显低于对照组，且组间差异显着（P<0.05），见表1。
2.2、 两组心理状况对比
两组心理状况比较，实验组患者表现正常例数比对照组多、焦虑以及害怕例数比对照组少，且组间差异显着（P<0.05），见表2。
2.3、 两组SAS、SDS评分以及护理满意度对比
两组SAS、SDS评分比较上，实验组患者的SAS、SDS评分好转幅度均比对照组要大，P<0.05；同时其护理满意度也要大幅高于对照组，且组间差异显着（P<0.05），见表3。
表1 两组心率与收缩压对比
表2 两组心理状况对比[n(%)]
表3 两组SAS、SDS评分以及护理满意度对比
注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表
3 、讨论
手术与麻醉都会导致患者机体糖代谢发生变化，加快糖分解代谢活动，增加儿茶酚胺的释放，血糖上升，糖耐量减小，加上患者存在负面情绪，都会导致机体改变，对手术的开展产生一定影响[6]。所以要求护理人员能够具有专业的心理、伦理以及理论方面的知识，并做好围麻醉期患者的心理护理工作，促进手术的顺利开展，促进患者的身体康复。在此次研究中，对腹腔镜手术围麻醉期患者实施心理护理的实验组比采取普通护理的对照组患者的临床效果要好得多。
综上所述，根据笔者查阅有关医学文献以及结合本文研究来看，在腹腔镜手术患者围麻醉期中应用心理护理能够较好地舒缓其焦虑、害怕等不良情绪，同时护理满意程度得到了有效提高。
参考文献
[1]邱涛,李洪璇妇科腹腔镜围手术期心理护理的应用及效果观察[J]实用临床护理学电子杂志,2017,2(6):36.
[2]张思.赫金盘心理护理在妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的有效应用[J]中外医疗,2019,38(6):139-141.
[3]杨云霞心理护理在妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期中的应用[J].中国保健营养,2020,30(8):219-220.
[4]刘晨蓉,李珍珍,美璇.心理护理对妇科腹腔镜手术围麻醉期的效果观察[J]健康前沿,2018,27(2):47.
[5]张丽光心理护理对妇科腹腔镜手术围麻醉期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘2015,15(28);238 240.
[6]张利霞妇科腹腔镜手术患者的术中护理体会[J] .中国医学创新,2011,8(20):72-73.