摘 要： 目的:研究在患者围手术期心理护理中引入聚焦解决模式的应用效果。方法:在2018年1月至2019年1月期间, 随机择取我院行外科手术的患者98例作为研究对象, 根据心理护理策略不同将其定义为两组。实验组心理护理中引入聚焦解决模式, 常规组采用普通心理护理措施, 对比两组患者护理效果。结果:实验组患者接受护理后心理状态明显优于常规组患者, 两组间差异有统计学意义 (P <0.05) ;实验组患者生命体征较常规组患者更加稳定, 两组间差异有统计学意义 (P <0.05) ;实验组患者对护理工作的所给分值显着高于常规组患者, 两组间差异有统计学意义 (P <0.05) 。结论:采用聚焦解决模式可显着提升围手术期患者心理护理效果, 值得对外推广。
关键词： 聚焦解决; 围手术期; 心理护理; 护理效果;
护理人员为围手术期患者提供心理护理服务, 可帮助患者消除紧张焦虑的负面情绪, 使得生命体征受情绪影响, 手术麻醉效果得到有效保障。聚焦解决心理护理模式受积极心理学理论启发而来, 其核心在于尊重与相信[1]。为深入研究围手术期患者的心理护理策略, 本文特选取98例患者作为研究对象, 现将研究结果作以下详细汇报:
1、 资料和方法
1) 一般资料。在2018年1月至2019年1月期间, 随机择取我院行外科手术的患者98例作为研究对象, 根据心理护理策略不同将其定义为两组。实验组患者中男患者与女患者的比例为27比22, 年龄为 (19～64) 岁, 平均年龄为 (43.9±2.7) 岁, 肝胆外科手术9例, 胃肠道手术13例, 骨科手术23例, 颅脑外科手术4例;常规组患者中男患者与女患者的比例为28比21, 年龄为 (20～63) 岁, 平均年龄为 (43.7±2.5) 岁, 肝胆外科手术8例, 胃肠道手术14例, 骨科手术24例, 颅脑外科手术3例;两组患者在年龄、性别比例以及病情方面均无明显差别, 无统计学意义 (P>0.05) , 有同期比较医学价值。所有患者均已提前了解所有的研究流程, 同意参与课题研究。本次研究项目已通过科室项目评估, 下发有正式审核文件。2) 方法。实验组心理护理中引入聚焦解决模式, 常规组采用普通心理护理措施。实验组护理人员首先需要在术前访视时对患者进行术前评估, 向患者介绍手术注意事项与麻醉风险, 及时发现患者存在的心理问题[2]。护理人员需要使用通过谈话的方式引导患回想为解决负面情绪付出的努力, 鼓励患者正视自己的努力, 进而增强与负面情绪对抗的信心。其次护理人员需要帮助患者建构心理管理目标, 护理人员帮助患者发现心理问题后, 需要使用亲切的语言与患者共同讨论心理状态管理目标, 假设心理问题解决后能够取得的效果, 引导患者回想成功战胜负面情绪的经验, 鼓励患者保持信心。护理人员需要引导患者反思被负面情绪完全影响的经历, 思考解决负面情绪问题的办法。护理人员需要定期评价患者的心理状态, 对于患者取得的成果需要给予及时肯定, 引导患者设立新的心理管理目标。3) 观察指标。在两组患者入院时、术前2小时以及术后3天试用焦虑、抑郁自评量表进行评估, 分值高于50分说明患者存在显着的抑郁、教育情绪;在患者接受手术前半小时与术后半小时记录血压和心率;邀请两组患者参与护理工作评价, 从沟通能力、应变能力、综合素质、整体印象四部分进行考核, 每项分值都为100分, 总分值与患者对护理人员工作满意度成正比。4) 统计学方法。将所有研究数据使用统计学软件SPSS20.0进行运算处理, 进行T检测, 当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。
2、 结果
2.1、 两组患者情绪状态
由下文表1所示, 使用抑郁、焦虑情绪状态评价量表评价两组患者情绪可知, 患者在入院当天的情绪分值并无明显差别, 无统计学意义 (P>0.05) ;实验组患者术前两小时和术后3天的负面情绪分值显着低于常规组患者, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
表1 两组患者焦虑抑郁情绪分值比较
注:与常规组相比, p<0.05。
2.2、 两组患者生命体征比较
由下文表2可知, 实验组患者在术前半小时与术后半小时的血压、心率均显着低于常规组患者, 说明实验组患者心率和血液稳定度显着优于常规组患者, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
表2 两组术患者生命体征比较
注:与常规组相比, p<0.05。
2.3、 两组患者护理工作评分比较
收集两组患者对护理人员的工作评价问卷可知, 实验组患者对护理人员打出的总分值明显高于常规组患者, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 两组患者对护理人员各项工作质量评分见下文表3。
表3 两组患者对护理人员工作质量评分对比
注:与常规组相比, p<0.05。
3、 讨论
外科手术治疗会对患者造成心理冲击, 患者自身的心理状态将会受到严重影响。当患者接受外科手术前有严重焦虑情绪时, 体内的儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌量将会增加, 其中糖皮质激素分泌量增加对于机体抗体生成过程具有抑制作用, T淋巴细胞生长过程受到明显抑制, T细胞分化的巨噬细胞与白细胞活性下降, 导致免疫能力下降, 致使手术创口发生感染的灵敏性增强, 导致患者术后创口感染风险增高, 不利于患者创口快速愈合。随着医疗理念的更新, 生物-心理-社会的医学模式表明人体的健康不仅受疾病等生物因素影响, 还会心理和社会环境有关。患者围手术期因发生应激反应导致生命体征的变化, 血液和心率不稳定, 容易导致手术不能顺利进行, 影响手术效果。
综上所述, 采取聚焦解决模式的心理护理方式对于提升患者的正面情绪和稳定生命体征意义重大, 值在临床护理工作中进行推广。
参考文献
[1]房丽丽, 陈祥菲, 兰晓云.围手术期病人的心理护理体会[J].微量元素与健康研究, 2014, 31 (3) :80.