摘要：目的:探讨ICU护理小组在危重患者护理中的应用及对护理质量的影响。方法:选择接受治疗的患者作为研究对象。常规组采取传统护理模式, 试验组采取改进后的护理方式。结果:试验组对护理干预的总依从率明显高于常规组;试验组临床治疗总有效率显着高于常规组 (P<0.05) 。结论:ICU护理小组在危重患者护理中的应用重要性显着, 根据护理服务重点采取综合性护理干预措施, 能够显着改善患者的情绪, 同时优化临床护理效果, 提高临床护理质量。
关键词：ICU护理小组; 危重患者护理; 护理质量
ICU病房主要是收治一些病情较为严重、发病突然的患者, 同时出于对患者的康复考虑, 会对家属的探视、陪护等进行时间约束, 这也间接导致患者长期处于一个封闭的空间当中, 难免发生情绪变化的问题[1,2]。所以强化ICU患者的护理服务, 对于提高ICU整体服务质量有着显着的意义。在临床当中, 危重患者普遍会因为疾病的严重程度较高, 治疗难度较大, 从而形成对疾病的负面认识, 导致负面心理情绪的形成, 甚至衍生出放弃治疗的心态[3]。对此, 为了优化临床医护服务能力, 本文以我院ICU治疗患者作为研究的对象, 探讨ICU护理中对于危重患者的护理最佳方案, 研究详情如下。
一、资料与方法。
2015年3月-2016年2月收治危重症患者86例, 根据随机数字法原则将其分为常规组和试验组, 各43例。常规组男23例, 女20例, 平均 (74.2±3.3) 岁;试验组男24例, 女19例, 平均 (76.8±5.4) 岁。两组年龄、性别情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。
方法:常规组应用传统护理模式。试验组根据ICU护理特点以及危重症患者的需求提出针对性的护理方案。具体措施如下。
(1) 组建护理小组:由ICU护理人员组建专题小组, 按照护理人员的具体能力、职称、学历、护理经验等情况, 组建固定的护理小组, 每个小组由护士长带领, 实行由护士长统一领导的小组责任制度, 小组长需要对本小组的所有护理工作、问题等进行负责, 并对护理工作进行调度与分配。同时每一个护理小组需要根据当前所呈现的各类问题和隐患, 围绕ICU护理工作进行讨论, 总结问题并提出相应改进措施。例如, 在护理小组开展后续的护理评估、宣教以及心理护理等服务时, 需要由护士长对整个护理小组的工作情况进行评估, 评估方式主要以自身观察与评价、患者的评价为主, 同时将评估结果作为护理人员下1次护理服务改进的根据。
(2) 护理评估:查阅患者的基本病历情况, 例如患者的姓名、年龄、体重、文化及社会背景、药物过敏史等常规检查结果以及特殊检查结果、药物名称等。观察患者的精神状态、测量生命体征、营养状况。和患者及其家属进行沟通, 掌握患者的生活饮食习惯, 尤其是对于一些年龄较小的患者, 需要掌握个人喜好、大小便习惯等。和病区主管医生进行交流, 掌握患者的病情特点以及护理特殊要求。
(3) 健康宣教:因为患者的病情较为危重, 再加上病房本身全封闭, 患者需要被各种仪器、导线以及管道所保卫, 缺乏家人的陪伴, 很容易出现低落、紧张以及恐惧等心态, 导致ICU综合征的出现。对此, 在每一例患者入住ICU之后, 均需要由责任护士对其进行健康宣教, 责任护士需要先自我介绍, 并告知患者ICU的环境、治疗方案、措施、ICU病房中可能使用到的医疗设备、可能出现的负面心理情绪等, 并根据患者实际情况对患者给予适当指导, 让患者可以形成正确的应对心态。
(4) 心理护理:在患者入院之后及时对患者的情况进行了解, 并针对患者的情况制定针对性的护理方案。首先, 由护理人员和患者进行沟通和交流, 并在沟通的过程中掌握患者心理特征, 为患者耐心地解释疾病、ICU等相关知识, 并为每一例患者提供战胜疾病的信息, 促使患者能够正确地面对疾病及创伤。在这一过程中, 如果患者出现较为激动的情绪, 则可以根据患者的实际情况由护理人员进行针对性的心理干预与疏导, 在沟通过程中需要保持语言、语气的合理性, 尽可能保持平和的心态, 让患者意识到医护服务的重要性以及舒适性。另外, 对于因为疼痛感剧烈而导致情绪异常或激动的患者, 一方面可以采取转移话题的方式与患者沟通, 根据患者的兴趣爱好, 借助看电视、聊天或下棋等途径减轻患者的疼痛感;另一方面可以借助药物干预的方式减轻患者的负面感受, 从而实现心理疏导的目的。
二、观察指标。
对比两组患者的抑郁、焦虑负面情绪的情况以及患者及其家属对护理服务的满意度。参考汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表, 在改进之后制定本次研究所应用的调查统计量表, 并借助这一量表对患者在护理干预前后分别进行抑郁与焦虑的评价对比, 评价采取评分方式, 分数最高30分, 分数越高则患者的抑郁、焦虑情绪越严重。护理满意度调查借助问卷调查的方式进行, ≥85分为非常满意, 65~84分为满意, <65分为不满意, 对比两组患者及其家属对护理服务的总满意率。
统计学方法:本研究的一般资料、负面情绪数据、护理满意度数据等均采取SPSS 20.0统计学软件进行统计。计量的数据资料采取 (?±s) 表示, P<0.05表示差异有统计学意义。
三、结果。
两组负面情绪对比:在护理干预之前, 两组的抑郁评分、焦虑评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理干预后, 试验组的抑郁、焦虑评分显着优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组护理满意率对比:试验组护理满意率 (97.67%) 显着高于常规组 (79.07%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
四、讨论。
ICU病房是一个较为特殊的治疗空间, 属于医护难点。ICU危重症患者的负面心理情况的出现不仅会导致患者的精神状态较差, 还会影响患者的预后[4,5]。另外, 因为ICU病房的危重患者在疾病方面较为特殊, 所以在临床护理过程中必须根据患者的实际情况采取针对性的护理措施, 从而保障整体护理效果[6-8]。
表1 两组负面情绪对比 (?±s, 分)
表2 两组护理满意情况对比 (n)
护理满意度主要是指患者对医护行为的一种评价, 同时也是医院管理、检查、治疗技术、护理人性化等多方面的重要指标之一。危重症患者大多数都需要接受手术治疗, 手术方式普遍较为复杂, 再加上患者对于手术治疗的认知程度较低, 导致患者在围手术期很容易发生抵触情绪, 对医护服务不认可, 影响医护依从率, 从而导致整体治疗效果下降[9-12]。究其原因, 主要是因为患者在疾病、医护服务等方面的知识掌握程度不高, 同时面对疾病和医护服务没有做好心理准备工作[13]。对此, 在治疗之前需要对患者进行心理调查, 让患者可以更加全面地掌握ICU的特点, 同时做好相应的心理准备, 提高对医护服务的依从率, 提升整体治疗效果[14]。
本研究结果表明, 护理后试验组患者的两项负面情绪指标均明显优于常规组 (P<0.05) ;试验组的护理满意率 (97.67%) 显着高于常规组患者的护理满意率 (79.07%) 。这两项结果充分证明综合护理干预能够显着的缓解患者的心理压力, 促使患者以健康、积极的心态面对治疗, 从而更加主动地接受治疗与护理, 同时更好地改进护理服务质量, 让患者可以接受更加有针对性、有效的服务, 达到临床治疗的目的。
综上所述, ICU护理小组在危重患者护理中的应用效果显着, 根据护理服务重点采取综合性护理干预措施, 能够显着改善患者的心理情绪, 同时优化临床护理效果, 提高临床护理质量, 值得临床推广。
参考文献
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