品质管理圈（QCC）是指在同一单位内自动自发实施品质管理活动所组成永续性的小组，是属于机构品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发的原则下，运用各种品质管理、统计与团体技巧，以全员参与的方式，持续不断推行管理及改善自己的工作场所.自2012年8月起，我们根据科室医院感染监控、管理的需要，组建医院感染监控QCC,开展以科室预防医院感染为重点的QCC活动，取得较好效果，现报告如下。
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资料与方法
1.1一般资料。
采取自愿报名方式，组建本科室医院感染监控QCC,科室主任为圈长，圈员由护士长1人、住院总医师1人、医师3人、护士3人、医院感染监控护士1人等组成。
1.2方法。
1.2.1组建QCC小组健全制度。健全的管理组织及强有力的管理机构是医院感染管理规范的要求，同时也是医院感染管理工作的关键.成立QCC前，由科主任、护士长组织全科医护人员学习QCC相关知识，使全科医护人员了解开展QCC的目的、操作步骤和方法，激发相关兴趣及参与意识，自愿投入到QCC活动中。科室医护人员自愿组建医院感染QCC小组，征集圈徽和圈名，共同商讨本组感染薄弱问题与防范对策。设立科室医院感染兼职护士、医师，定期与医院感染管理科联系，以便及时了解医院感染相关的新制度、科室医院感染存在的问题。在护士站固定地点存放各类医院感染文件资料，并由医院感染监控护士专人管理，全科医护人员均可阅读相关文件与制度。在医院感染管理科的协助下，规范医疗废物的分类、存放、回收等环节。将科室内多重耐药菌及传染病患者纳入晨交班内容当中，使全科医护人员了解本科室的多重耐药菌及传染病患者的病情变化及动向。在科室过道内摆放速干手消毒液，向患者及家属讲解手卫生的重要性及速干手消毒液的使用方法，方便患者及家属取用，提高手卫生的依从性。
1.2.2加大监测监管力度。由医院感染监控护士每月对本科室感染监控情况进行自查自纠，定期抽查手卫生依从性的执行情况；密切关注多重耐药菌患者是否正确实施隔离；对浸泡消毒用的消毒液每班检测浓度并记录；配合医院感染管理科每季度针对治疗室、换药室的空气质量及本科医务人员的手卫生的监测。发现的问题在每月QCC圈会中予以报告，圈员们共同分析原因，拟定整改措施并设定目标；与此同时，圈长在晨交班中向全科医护人员通报存在的问题及整改措施，要求圈员在工作中对存在的问题进行监督指导，下月圈会中就问题的改善情况进行总结。
1.2.3严格抗生素使用及消毒隔离制度。①疑有医院感染发生时，督促主管医师及时对患者进行病原学检查、药物敏感性（药敏）试验等，根据药敏试验结果，决定抗生素的使用方式、方法、时间、浓度；联合应用抗生素时严格掌握指征，以降低因不合理用药而造成的医院感染；每周对全科的抗生素使用情况进行检查，发现问题及时处理。②圈员每日抽查住院患者病历，确诊为医院感染及传染病者，即根据传播途径进行隔离，并在患者床尾粘贴相应标识；及时将感染、传染情况上报院主管部门；每周对本科室医院感染及传染病患者的治疗效果和防范措施进行讨论、评估。
③严格执行无菌操作原则，每周抽查无菌操作，定期对本科室空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液按规定时间进行监测，减少医院感染的发生。
1.2.4强化教育培训QCC圈员采取多种形式每月对科室医护人员、患者及家属、保洁工人等分层次进行感染控制知识宣传与培训，加强医院感染的法规、制度、标准、规范的学习，及时了解医院感染的最新动态，培养感染控制意识，积极防范医院感染。培训后定期对本科室医护人员进行医院感染相关知识的考核，对考核中发现的问题及时进行指导及纠正。健康宣教栏内增加医院感染相关内容，便于患者及家属对其更深人地了解和防范，以降低医院感染发生率。
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结果
自医院感染QCC工作在科室开展以来，截止2012年12月止我科未发生医院感染暴发，医院感染散发病例与2011年同期比较减少了7例；抽查的病历中，合理使用抗生素100%;定期抽查医护人员的手细菌培养合格率达100%.手卫生依从性由QCC开展前的76%提高至91%,医院感染相关知识考核分数由平均g2分提高至95分，医院感染防范工作取得明显成效。
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讨论
QCC活动强调员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。QCC活动有利于实现全员参与管理，增进团结协作，从发现问题到解决问题整个活动过程中，突显的是活动成员的工作热情、团队凝聚力和管理职能。现在很多企业和部门都提倡采取QCC管理活动来解决所面临的各种问题，因为它是一种基于尊重人性的观点、建立轻松愉快的工作现场的管理方式。QCC同时也广泛应用于医院管理中，沈玲丽等、吴毓新等、潘海燕等认为QCC能有效提高医护人员的手卫生依从性及规范性；唐志红等[ion认为QCC能降低压疮发生率；李旺君等]
认为QCC能有效提高护士长夜查房质量和护士夜间护理工作质量。我科采用QCC形式，对科室中医院感染监控防范中存在的问题，充分发挥圈员力量与智慧，共同查找问题、分析原因、制订措施，圈员们积极思考，畅所欲言，思考能力和创造能力得到了激发,通过健全制度、加大监测监控力度、严格抗生素使用及消毒隔离、强化培训等措施，使医院感染相关的规章制度能及时有效地贯彻执行，确保医院感染监控工作有序进行。通过QCC活动，提高了医护人员参与管理的意识，充分调动了员工的积极性，使全科医护人员不仅充分认识到医院感染监控的重要性，主动为科室医院感染监控工作的改善献计献策，最大限度地降低医院感染发病率、漏报率，确保患者诊疗安全，使本科室的医院感染监控工作取得满意的效果。QCC活动的开展中仍有较多的困难因素，如QCC手法不熟练，步骤太复杂，资料收集、整理费时，占用私人时间较多、增加了工作量等。因此QCC的广泛推广还需加大相关知识的培训力度，增加专业人员指导，并予以一定的精神支持及物质奖励，从而更加激发医护人员的参与性，促QCC活动的积极推行。