摘 要： 目的：分析他汀类药物与其他药物联合使用时所导致的不良反应。方法：此次研究选取我院2017年7月至2018年4月间收治的采取他汀类药物与其他药物联用时产生不良反应的患者44例作为观察对象，分析不良反应的相关信息。结果：此次观察的44例患者中，发生不良反应的类型包括：皮肤不适、肌肉毒性、肝毒性、神经系统不适、消化系统不适、泌尿系统不适以及呼吸系统不适，其中以肌肉毒性占比最高；此次研究的44例患者中，引发不良反应的主要药物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。分别有16例、22例以及6例，分别占比36.36%(16/44)、50.00%(22/44)以及13.64%(6/44)；此次研究的44例不良反应患者中，联合降压药使用的有17名，占比38.64%(17/44)、联合抗糖尿病药使用的有3名，占比6.82%(3/44)、联合抗病毒药使用的有4例，占比9.09%(4/44)、联合抗凝药使用的有9例，占比20.45%(9/44)、联合贝特类调脂药使用的有11例，占比25.00%(11/44)。其中联合降压药使用的占比例数最多。结论：他汀类药物中辛伐他汀引发不良反应发生率最高，且以肌肉毒性为主要不良反应。建议在临床治疗中，应加强合理用药方案，以降低不良反应发生率情况。
关键词： 他汀类药物; 其他药物; 不良反应;
他汀类药物是临床上常见的降脂药物，其不仅可以有效的降低总胆固醇的水平，还可以降低低密度脂蛋白，对于高血压、糖尿病以及心血管疾病有明显的治疗效果，并且据临床研究显示，该类药物具有耐受性好以及起效快的特点。临床常见的他汀类药物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀以及普伐他汀等[1]，而在使用的过程中，经常会处于联合用药的情况，但是随着不良反应发生率的持续上升，使得联合用药的安全性得不到保障，因此，本文以研究的方式，分析他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的临床情况。
1 、一般资料与方法
1.1 、一般资料
本文观察对象共计44例，均为2017年7月至2018年4月间我院收治的采取他汀类药物与其他药物联用时产生不良反应的患者，其中男性患者有24例，女性患者有20例，最小年龄为29岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（52.62±5.33）岁，其中有13例为心血管疾病患者、10例为高血脂疾病患者、8例为高胆固醇疾病患者、3例为脑梗死疾病患者、5例为糖尿病患者、5例为高血压患者。此次研究的所有患者及其家属均知晓本次研究的目的并自愿参与。
1.2 、方法
通过整理患者的临床资料进行联合药物的不良反应分析，整理不良反应类型、临床表现以及药物的机制等。
1.3、 观察指标
分析不良反应所累及的系统以及临床表现、引发不良反应的他汀类药物分析以及引发不良反应的联用药物分析。
不良反应所累及的系统以及临床表现包括：皮肤不适（皮炎、皮疹、皮肤瘙痒）、肌肉毒性（肌肉酸痛、痉挛）、肝毒性（肝功能异常、受损）、神经系统不适（失眠、头痛、乏力）、消化系统不适（胃肠不适）、泌尿系统不适（排尿困难等）以及呼吸系统不适（胸闷、呼吸困难）。
引发不良反应的他汀类药物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀。
引发不良反应的联用药物包括：降压药、抗糖尿病药、抗病毒药、抗凝药以及贝特类调脂药。
2、 结果
2.1 、不良反应累及的系统以及临床表现分析
此次观察的44例患者中，发生不良反应的类型包括：皮肤不适、肌肉毒性、肝毒性、神经系统不适、消化系统不适、泌尿系统不适以及呼吸系统不适，其中以肌肉毒性占比最高，见下表1。
表1 不良反应累及的系统以及临床表现分析n(%)
2.2 、引发不良反应的他汀类药物分析
此次研究的44例患者中，引发不良反应的主要药物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。分别有16例、22例以及6例，分别占比36.36%(16/44）、50.00%(22/44）以及13.64%(6/44）。
2.3、 引发不良反应的联用药物分析
此次研究的44例不良反应患者中，联合降压药使用的有17名，占比38.64%(17/44）、联合抗糖尿病药使用的有3名，占比6.82%(3/44）、联合抗病毒药使用的有4例，占比9.09%(4/44）、联合抗凝药使用的有9例，占比20.45%(9/44）、联合贝特类调脂药使用的有11例，占比25.00%(11/44）。其中联合降压药使用的占比例数最多。
3 、讨论
他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA）还原酶抑制药，是临床有效的降脂药物，同时也是目前临床上治疗高胆固醇疾病和高血脂的首选药物[2,3,4]，加上他汀类药物具有较高的安全性，药物的短期作用明显，可以快速提高药物使用后的治疗效果，但是长期的使用他汀类药物会增加药物的不良反应，影响治疗效果，所以临床上针对于一些长期服用的患者来讲，则需要以联合用药的方式进行。但是由于不同的药物有着不同的药理机制，如果在不确定的情况下使用，会因为不恰当的使用原则来增加联合用药的不良反应，例如：精神系统反应、肌肉毒性反应、肝毒性以及消化系统症状等[5]，在本文的研究中，以肌肉毒性的发生率最高，其次是肝毒性，伴随着该种不良反应的发生，患者的肝脏、肌肉会受到严重的损伤，严重还会导致死亡。
他汀类药物种类多样化，除了降脂的作用外，还可以减缓心肌纤维化、抗炎、抗氧化以及抗动脉粥样硬化等[6]，在联合用药的过程中，如果药物剂量不合适，或者配比不合适，会增加药物的不良反应，而引起不良反应的联合用药主要包括降脂药、抗心律失常药、降压药以及抗血小板药物等，主要的原因可能与药理分子结构有关，并且在本文的研究中，阿托伐他汀、洛伐他汀以及辛伐他汀相比其他的他汀类药物使用频率更高[7]，因此，在联合他汀类药物和其他药物共同使用时，如果是辛伐他汀、阿托伐他汀与降脂、抗心律失常药物以及降脂药物联合使用时，需要提高警惕，严格注意，因为这类疾病易产生联合用药的不良反应。
参考文献
[1] 马建林,黄文杰.他汀类药物相关不良反应的研究进展[J].中国医药,2019(7).
[2] 寻玉君,单鹏.他汀类药物的不良反应评价[J].国际医药卫生导报,2019,25(16):2764-2766.
[3] 商春青.他汀类药物的不良反应[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39).
[4] 朱鹏祥,李建华.他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的疗效比较[J].智慧健康,2019,5(25).
[5] 韩翠兰,陈寿林,龚坚,et al.他汀类药物对奥氮平治疗精神分裂症患者所致血脂异常的影响[J].中国现代医生,2019,57(30):5-9.
[6] 王呈天,杨冠英,李文英.他汀类降脂药品不良反应214例分析[J].临床合理用药杂志,2018,011(020):90-91.
[7] 方志远,李倩,骆静,et al.含他汀类药物门急诊处方中潜在不良药物相互作用分析[J].药物不良反应杂志,2018,20(6):413-418.