摘 要： 目的 探讨西药临床合理用药的安全性问题。方法 随机抽取2017年1月-2017年10月120张合理用药管理前的西药处方以及2018年1月-2018年10月120张合理用药管理后的西药处方作为研究对象,回顾性分析并记录比较两组药方中用药方法不当、联合用药不当、抗生素滥用、重复用药、合理用药等不安全用药发生情况以及合理用药情况。且简单对比了合理用药管理后住院费用及住院时间的情况。结果 对照组有24例(20%)处方用药方法不当,观察组有7例(5.8%)处方用药方法不当,两组相比差异有统计学意义(χ2=10.705,P=0.001);对照组有26例(21.7%)处方滥用抗生素,观察组有6例(5.0%)处方滥用抗生素,两组相比差异有统计学意义(χ2=14.423,P <0.001);对照组有20例(16.7%)处方重复用药,观察组有2例(1.7%)处方重复用药,两组相比差异有统计学意义(χ2=16.214,P <0.001);对照组有90例(75.0%)处方合理用药,观察组有110例(91.7%)处方合理用药,两组相比差异有统计学意义(χ2=12.000,P=0.001)。观察组处方用药安全性大于对照组。两组四联用药的使用率为0;对照组三联用药为1例,占0.8%,观察组为0例;二联用药中,观察组为37例,占30.8%,对照组为56例,占46.7%;一联用药中,观察组为83例,占69.2%,对照为63例,占52.5%。观察组处方单用药所占例比大于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=7.621,P=0.022)。观察组住院费用、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 实施合理用药管理之后,能够减少西药用药方法不当、滥用抗生素、重复用药及提高合理用药,有助于减少患者抗菌药物费用、住院时间。因此,医院需要实施合理用药管理方式。
关键词： 西药; 合理用药; 安全性; 应对策略;
Abstract： Objective To explore the safety of rational use of western medicine in clinical practice. Methods 120 western medicine prescriptions before rational drug use management from January 2017 to October 2017 and 120 western medicine prescriptions after rational drug use management from January 2018 to October 2018 were randomLy selected as research objects. The occurrence and rational drug use of unsafe drugs such as inappropriate drug use methods, inappropriate combined drug use, antibiotic abuse, repeated drug use, rational drug use and the like in the two groups of prescriptions were retrospectively analyzed and compared, and the hospitalization expenses and hospitalization time after rational drug use management were simply compared. Results There were 24 cases(20%) in the control group and 7 cases(5.8%) in the observation group with improper prescription medication. The difference between the two groups was statistically significant(χ2= 10.705, P = 0.001). There were 26 cases(21.7%) of prescription abuse of antibiotics in the control group and 6 cases(5.0%) of prescription abuse of antibiotics in the observation groupm and the difference between the two groups was statistically significant(χ2= 14.423, P < 0.001). There were 20 cases(16.7%) in the control group and 2 cases(1.7%) in the observation group with repeated prescriptions, and the difference between the two groups was statistically significant(χ2 = 16.214, P < 0.001). There were 90 cases(75.0%) in the control group and 110 cases(91.7%) in the observation group. The difference between the two groups was statistically significant(χ2= 12.000, P =0.001). The prescription medication safety of the observation group is greater than that of the control group. The usage rate of quadruple drugs in the two groups was 0. In the control group, 1 case(0.8%) was treated with triple drugs, while in the observation group, 0 cases were treated with triple drugs. In the second combination, 37 cases(30.8%) were in the observation group and 56 cases(46.7%) in the control group. In the first combination, 83 cases(69.2%) were in the observation group and 63 cases(52.5%) were in the control group. The proportion of cases in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(χ2= 7.621, P =0.022). The hospitalization expenses and length of stay in the observation group were less than those in the control group, and the difference was statistically significant(P < 0.05). Conclusion The implementation of rational drug use management can reduce improper drug use methods, abuse of antibiotics, repeated drug use and improve rational drug use, which is helpful to reduce the cost of antibacterial drugs and hospitalization time of patients. Therefore, hospitals need to implement rational drug use management.
Keyword： western medicine; rational use of drugs; security; Coping strategies;
药品作为预防和治疗疾病的重要资源,其终端消费是广大的疾病患者。而医院、药店作为药品流通中的重要参与者,其在药品安全性、有效性等方面的关注度和管理度,直接影响到患者用药的安全[1,2]。患者的生存及生活质量依赖于药品,合理用药是前提。在临床上,西药的管理尚存在诸如药剂使用安全性意识差、药剂管理规范性低、退药率高等一系列的问题。因此,如何提高西药的临床合理用药已经成为医院相关部门必须要解决的严峻问题[3,4]。本研究随机抽取2017年1月-2017年10月120张合理用药管理前的西药处方以及2018年1月-2018年10月120张合理用药管理后的西药处方作为研究对象,总结西药临床合理用药安全性方面存在的问题,总结有效的处理措施,现报告如下。
1、 材料与方法
1.1 、一般资料
选取随机抽取2017年1月-2017年10月120张合理用药管理前的西药处方以及2018年1月-2018年10月120张合理用药管理后的西药处方作为研究对象。所有处方中均包含西药药剂类型、用药方式、联合用药、用药时间、用药剂量、单一用药等方面。
1.2、 方法
对240张处方进行回顾性分析,主要对比实施合理用药管理前后的用药方式是否合适、联合用药是否不当、抗生素是否滥用、是否重复用药等不安全用药的发生情况等。且简单对比了合理用药管理后住院费用及住院时间的情况。
1.3、 统计学方法
采用IBM SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。离散性变量采用n(%)进行描述性分析,两组之间的比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、 结果
2.1、 实施合理用药管理前后用药方法不当、滥用抗生素、重复用药、合理用药比较
对照组有24例(20%)处方用药方法不当,观察组有7例(5.8%)处方用药方法不当,两组相比差异有统计学意义(χ2=10.705,P=0.001);对照组有26例(21.7%)处方滥用抗生素,观察组有6例(5.0%)处方滥用抗生素,两组相比差异有统计学意义(χ2=14.423,P<0.001);对照组有20例(16.7%)处方重复用药,观察组有2例(1.7%)处方重复用药,两组相比差异有统计学意义(χ2=16.214,P<0.001);对照组有90例(75.0%)处方合理用药,观察组有110例(91.7%)处方合理用药,两组相比差异有统计学意义(χ2=12.000,P=0.001)。观察组处方用药安全性大于对照组,见表1。
表1 两组患者使用抗菌药情况[n(%)]
2.2、 实施合理用药管理前后联合药物的使用情况分析
两组四联用药的使用率为0;对照组三联用药为1例,占0.8%,观察组为0例;二联用药中,观察组为37例,占30.8%,对照组为56例,占46.7%;一联用药中,观察组为83例,占69.2%,对照为63例,占52.5%。观察组处方单用药所占例比大于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=7.621,P=0.022),见表2。
表2 两组患者使用抗菌药情况[n(%)]
2.3、 实施用药管理前后住院费用、住院时间比较
观察组住院费用、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组药物费用、住院费用、住院时间比较(s)
3、 讨论
西药是临床上必不可少的药品,而我国对于西药使用及管理现有的政策制度都比较宽松,所以,医院西药的使用相对来说不是特别规范,如大量及长时间使用抗菌药、滥用抗生素、联合用药等问题屡见不鲜,会给患者的生命安全带来严重的威胁[5,6],因此,合理用药能够提高用药的安全性。
本研究共调查实施合理用药管理前后的240张处方药,结果表明,在用药方法不当、滥用抗生素、重复用药、合理用药比较中,实施合理用药管理后,这些问题均得到了有效改善,我们可以发现,合理用药管理可以给予专业的指导,专业人员可以给予正确的指导,如药物配伍、药物的禁忌、适用症,确保药物的疗效[7,8]。另外,实施合理用药管理方式,可以通过完善的药品管理制度进行顺利的开展每一项工作,药房人员组成合理用药管理团队的人员,对各个西药进行严格的审查、核对西药的名称、数量、批号、生产厂家、剂型、种类、保质期等信息,对于入库和出库的西药进行严格把关,我们也从结果证实了这一效果,在采用合理用药管理之后,观察组的用药方式不当及滥用抗生素等现象显着下降[9,10]。在对联合使用情况,对照组患者多为二联用药和一联用药,都较对照组高,可以看出没实施合理用药合理管理之后的指导下,对照组的联合用药情况还是比较严重的,患者在服用药物的时候,特别是多种药物联合使用时,可能会发生一些不良反应[11,12]。
所以,在西药的使用过程中如何更规范,并且做到资源节约,减少患者的不良反应等,实施合理用药管理是临床用药合理性的有效措施。本研究分析比较西药处方总使用情况,西药费用及住院时间观察者要都低于对照组,充分发挥出实施合理用药管理在西药使用情况的功效[8]。对西药实施合理用药管理之后,加强了药物管理人员对西药应用的重视程度,自觉的树立合理应用药品正确意识,将这种意识履行于日常的工作过程中,合理用药管理可以定期统计患者的用药情况,监督好医生的处方以及患者的用药情况。
综上所述,实施合理用药管理之后,能够减少西药用药方法不当、滥用抗生素、重复用药及提高合理用药,有助于减少患者抗菌药物费用、住院时间。因此,医院需要实施合理用药管理方式。
参考文献
[1]周梦圆.分析西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].中国实用医药,2018,13(17):194-195.
[2]陶秀德.基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].中国卫生标准管理,2017,8(12):86-88.
[3] 周大伟.多种西药合用不良反应分析及其西药临床合理用药的对策[J].中国保健营养,2016,26(33):281.
[4]赵世臣.西药临床合理用药的安全性与管理措施的探讨[J].中西医结合心血管杂志,2018,6(28):166-168.
[5]安雪梅.西药临床合理用药安全性及应对措施分析[J].中国实用医药,2017,12(22):93-94.
[6]严俊珍.西药临床合理用药的安全性及管理措施研究[J].北方药学,2016,13(8):150-151.
[7] 刘伟华.多种西药合用不良反应分析及其西药临床合理用药的对策[J].中国保健营养,2017,27(17):395.
[8]黄燕玲.西药临床合理用药管理在西药使用中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):71-72.
[9]张冬艳.某医院门诊西药处方合理用药干预前后调查[J].解放军预防医学杂志,2016,34(2):229-230.
[10]唐莉.西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国继续医学教育,2015(8):235.
[11]李夏蔚.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(68):55.
[12]夏亚萍,叶红梅,金玲萍,等.药事管理在医院药剂科工作中的作用[J].中医药管理杂志,2015(22):80-82.