摘要：目的 探讨ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床护理要点。方法 选取2016年2月至2017年5月88例ICU肠内营养相关性腹泻患者并随机数字表法分组。对照组给予一般护理, 系统组采用系统性护理干预。比较两组临床护理满意度;腹泻停止时间、平均住院时间;干预前后患者营养状况;低蛋白血症发生率。结果 系统组临床护理满意度高于对照组, P<0.05;系统组腹泻停止时间、平均住院时间优于对照组, P<0.05;干预后系统组营养状况优于对照组, P<0.05。系统组低蛋白血症发生率低于对照组, P<0.05。结论 ICU肠内营养相关性腹泻患者的系统性临床护理效果确切, 可改善患者营养状况, 减少低蛋白血症发生, 加速止泻和出院, 提高满意度, 值得推广。
关键词：ICU; 肠内营养相关性腹泻患者; 临床护理要点;
0 引言
ICU患者病情危重, 机体处于高分解和高代谢状态, 能量消耗和需求量高, 导致机体蛋白质分解代谢加速, 患者无法正常进食, 需通过营养支持调节机体免疫力。但因ICU病重患者耐受性差, 容易出现腹泻, 需加强护理[1]。本研究分析了ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床护理要点, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选取2016年2月至2017年5月88例ICU肠内营养相关性腹泻患者并随机数字表法分组。系统组男性30例, 女性14例;年龄21-76岁, 平均 (52.12±2.72) 岁。脑梗死、脑出血、胰腺炎、重症颅脑损伤、慢阻肺和农药中毒各有10例、7例、6例、7例、8例和6例。对照组男性29例, 女性15例;年龄22-76岁, 平均 (52.15±2.56) 岁。脑梗死、脑出血、胰腺炎、重症颅脑损伤、慢阻肺和农药中毒各有10例、8例、6例、7例、8例和5例。两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法。
对照组给予一般护理, 系统组采用系统性护理干预。 (1) 肠内营养输注护理。检查营养液质量和有效期, 合格后输注, 根据患者情况严格执行无菌原则配置营养液, 控制营养液输注温度24-36摄氏度, 输注时间12 h内。 (2) 腹泻护理。监护患者情况, 观察粪便性状和排便次数、气味, 及时送检, 观察有无脱水指征, 若有需给予解痉、止泻药物处理, 效果不佳及时改胃肠外营养支持和加强保暖[2]。 (3) 肛周皮肤护理。便后给予温水清洗肛周, 擦洗后给予油膏涂抹混, 用透气良好的尿垫, 注意肛周皮肤的保护。 (4) 病因护理。对大便培养阳性者给予敏感抗生素, 并补充微生态调节剂改善肠道菌群;小肠吸收功能障碍者给予含短肽和氨基酸等的肠内营养液;因抗生素腹泻者需对抗生素用法和用量进行调节[3]。
1.3 观察指标。
比较两组临床护理满意度;腹泻停止时间、平均住院时间;干预前后患者营养状况;低蛋白血症发生率。
1.4 统计学方法。
以SPSS 16.0软件处理数据, 本研究数据有计数和计量数据, 分别进行t检验、χ2检验, 检验结果P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 两组临床护理满意度相比较。
系统组临床护理满意度高于对照组, P<0.05。对照组满意18例, 比较满意12例, 总满意度68.18%;系统组满意30例, 比较满意14例, 总满意度100.00%。
2.2 干预前后营养状况相比较。
干预前两组血清白蛋白、血红蛋白相近, 对照组分别为55.12±4.02 g/L、103.23±10.25g/L, 系统组分别为55.12±4.06 g/L、103.21±10.14 g/L, P>0.05;干预后系统组血清白蛋白、血红蛋白64.15±4.13g/L、124.24±13.31 g/L高于对照组60.21±4.31 g/L、114.24±12.21 g/L、, P<0.05。
2.3 两组腹泻停止时间、平均住院时间相比较。
系统组腹泻停止时间、平均住院时间优于对照组, P<0.05, 其中, 系统组腹泻停止时间、平均住院时间3.51±1.43 d、9.55±2.24 d优于对照组7.52±2.71 d、12.50±3.42 d, P<0.05。
2.4 并发症发生率。
系统组低蛋白血症发生率低于对照组, 对照组有10例低蛋白血症发生, 系统组有1例低蛋白血症发生, P<0.05。
3 讨论
ICU肠内营养相关性腹泻发生率高, 其发生和营养液供应过多、输注速度快、大量应用抗生素等相关, 因此, 根据腹泻原因给予系统护理, 积极监测患者生命体征、调节营养液速度和合理应用抗生素等, 可提升患者对肠内营养支持的耐受性, 有助于患者康复[4-5]。其中, 肠内营养输注护理的开展可及时为患者补充营养, 改善机体免疫状态, 提升抵抗力。腹泻护理、肛周皮肤的实施可加速患者止泻, 保证皮肤清洁, 避免皮肤感染的发生。而病因护理的开展则可针对出现腹泻的原因进行个体化护理, 可快速达到止泻目的, 改善患者临床症状。
本研究中, 对照组给予一般护理, 系统组采用系统性护理干预。结果显示, 系统组临床护理满意度高于对照组, P<0.05;系统组腹泻停止时间、平均住院时间优于对照组, P<0.05;干预后系统组营养状况优于对照组, P<0.05。系统组低蛋白血症发生率低于对照组, P<0.05。
综上所述, ICU肠内营养相关性腹泻患者的系统性临床护理效果确切, 可改善患者营养状况, 减少低蛋白血症发生, 加速止泻和出院, 提高满意度, 值得推广。
参考文献
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