摘要：目的 探讨重症ICU患者实施中医护理的应用效果。方法 选择2014年8月至2016年8月收治的53例重症ICU患者, 依据病历号单偶数将患者划为对照组 (26例) 和观察组 (27例) 。对照组实施常规护理, 观察组实施中医护理, 比较两组护理效果、护理满意度和情绪状态。结果 对照组护理总有效率为76.92%, 护理满意度为80.77%;观察组护理总有效率为96.30%, 护理满意度为100.00%;两组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组情绪状态明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中医护理在重症ICU患者护理中, 可提升患者护理总有效率和护理满意度, 改善患者情绪状态。
关键词：重症监护病房; 中医护理; 应用效果;
鉴于危重病症患者比例的持续攀升, 其临床治疗、护理工作逐渐受到医学界的高度关注。在对危重病症患者治疗基础上采用中医护理, 可能会提高治疗效果。本研究旨在探讨重症ICU患者实施中医护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月至2016年8月收治的53例重症ICU患者, 其中脑出血15例, 脑梗死13例, 重症胰腺炎8例, 呼吸衰竭10例, 尿毒症7例。依据病历号单偶数将患者划为对照组 (26例) 和观察组 (27例) 。对照组男16例, 女10例;年龄37~64岁, 平均 (50.5±13.5) 岁。观察组男15例, 女12例;年龄38~65岁, 平均 (51.5±13.5) 岁。两组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统西医护理, 保证重症ICU病房温湿度的适宜性;实时监测患者生命体征变化;对患者开展褥疮、气道、生活等护理工作, 特殊情况还应给予营养护理;遵医嘱用药等[1]。观察组采用中医护理, 主要包含情志护理、褥疮护理、口腔护理、药食护理及便秘护理等。 (1) 情志护理。针对头晕、肢体麻木和情绪异常患者, 医护人员可播放舒缓或轻松的音乐, 保持患者情绪稳定;耐心倾听患者主诉, 为患者答疑解惑;适当给予患者心理鼓励, 消除不良情绪;在绝望、易怒患者护理中应利用成功案例的讲解, 增强患者治愈信心;指导患者正确呼吸, 避免急躁情绪。 (2) 褥疮护理。因重症ICU患者长期处于卧床状态, 易引起脏腑功能紊乱, 诱发肌肤失常出现局部溃疡。医护人员应协助患者按时翻身, 对褥疮部位涂抹红归酊, 达到活血化瘀、消肿止痛的目的[2]。 (3) 口腔护理。因胃管或人工气道的留置, 对患者口腔及咽部微生态环境造成影响, 引起口腔炎等, 医护人员可运用银河漱口液, 要求清醒患者含漱、昏迷患者棉签蘸取清洗的方式, 预防患者病原菌定植;口腔糜烂患者可选择冰硼散酒敷, 对糜烂部位进行治疗。 (4) 饮食护理。脑梗死患者应以白菜汤、丝瓜汤鼻饲为主;呼吸衰竭患者可采用清金化痰汤;重症胰腺炎患者主要选择柴芩承气汤进行鼻饲。鼻饲量应控制在100~150 ml/次, 鼻饲前后温水冲洗管道。 (5) 便秘护理。由于重症ICU患者均存在不同程度的肾脏损伤, 长期卧床可减缓胃肠蠕动, 引发便秘, 医护人员可通过腑泻热灌肠的方式, 达到消积除邪的目的[3]。
1.3 观察指标及效果评价
(1) 护理效果包括痊愈、显效、有效及无效。痊愈, 患者临床症状改善90%以上, 且转入普通病房;显效, 患者临床症状改善60%~89%, 且转入普通病房;有效, 患者症状改善20%~59%, 尚未转入普通病房, 但重症监护器已撤除;无效, 尚未达到上述标准。护理总有效率= (痊愈例数 显效例数 有效例数) /总例数×100%; (2) 护理满意度包括非常满意、满意、不满意三项指标。非常满意, 调查问卷总分数在90分以上;满意, 调查问卷总分数在60~89分;不满意, 调查问卷总分数<59分。总护理满意度= (非常满意例数 满意例数) /总例数×100%。采用焦虑、抑郁自评量表对患者焦躁、抑郁状态进行评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件进行分析, 计量资料以?±s表示, 采用t检验;计数资料以率表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
观察组痊愈6例, 显效9例, 有效11例, 无效1例, 护理总有效率为96.3%;对照组痊愈4例, 显效7例, 有效9例, 无效6例, 护理总有效率为76.9%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组护理满意度比较
观察组护理非常满意19例, 满意8例, 不满意0例;对照组非常满意14例, 满意7例, 不满意5例;观察组护理满意度 (100.0%) 高于对照组 (80.8%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 两组情绪状态比较
观察组情绪状态明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
表1 两组情绪状态比较 (分, ?±s)
注:与对照组比较, aP<0.05
3 讨论
重症ICU病房是医院危重症患者集中场所, 该区域患者具有病情严重、预后效果差等特点, 需经医护人员悉心护理, 方可保证患者生命安全。中医护理也属于中医学的重要组成部分, 具有悠久历史, 在重症ICU患者中得以广泛运用, 且已取得显著成效。中医护理依据患者病情进展及情志变化的精准分析, 拟定针对性护理方案, 借助主治医师对症治疗工作的开展, 对患者临床症状、生命体征予以密切关注, 达到特色护理的目的[4]。
中医护理通过对患者辩证结果总结, 制定较为完善且有效的护理方案, 特别是针对重症ICU患者, 由于病情的特殊性, 使其多见焦虑、抑郁等负面情绪, 合理的护理方式可在减轻患者心理负担的前提下, 提高其治疗依从性;按摩、针灸等中医护理手段可达到舒展肢体的效果, 加快血液循环, 辅之肌肉锻炼预防患者肌肉萎缩, 缩减治疗周期和住院时间。
综上所述, 中医护理在重症ICU患者护理中, 可促进患者护理总有效率和护理满意度的提升, 改善患者情绪状态, 可加大临床推广力度。
参考文献
[1]刘杨, 齐德霞.重症ICU患者应用中医护理干预的效果分析[J].中国医药指南, 2016, 14 (18) :255-256.
[2]陈艳.中医护理干预策略在重症ICU患者护理中的应用效果探讨[J].中国实用医药, 2016, 11 (31) :178-180.
[3]彭露, 徐欢, 张静雪.中医护理用于重症ICU患者护理中的临床效果分析[J].饮食保健, 2016, 3 (19) :96-97.
[4]张积英, 栾照敏.中医护理干预在ICU重症患者中的临床应用[J].国际医药卫生导报, 2015, 21 (17) :2649-2650.