肺炎是儿科收治患儿中相对普遍和常见的病症， 肺炎患儿较易感染， 且会因痰液未能及时排除发生呼吸道堵塞， 造成呼吸道功能障碍， 甚至会出现窒息症状， 乃至危及生命[1, 2].因此， 采用有效的排痰措施能够减轻临床症状， 挽救患儿生命。本院儿科诊室为深入剖析高频胸壁振荡排痰机用于肺炎患儿治疗的效果， 进行了相关验证， 现报告如下。
1、资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年11月~2017年11月本院儿科收治的80例肺炎患儿作为研究对象。将患儿随机分为对照组与研究组， 各40例。对照组患儿中， 男21例， 女19例；年龄2~14岁， 平均年龄（7.2±2.5）岁；病症分类为大叶性肺炎10例， 支气管肺炎15例， 间质性肺炎15例；病情程度为慢性肺炎13例， 急性肺炎16例， 迁延性肺炎11例。研究组患儿中， 男20例， 女20例；年龄2~14岁， 平均年龄（6.8±3.1）岁；病症分类为大叶性肺炎11例， 支气管肺炎19例， 间质性肺炎10例；病情程度为慢性肺炎12例， 急性肺炎15例，迁延性肺炎13例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已报批医学伦理委员会并最终获准， 同时将两组将采用的医治方法均向患儿家长或监护人进行了讲解， 全部家长或监护人均知情认可并同意本次研究。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 使用人工叩击方法进行排痰。操作规范为：首先帮助患儿选取合适坐姿或躺姿， 医护人员手指合并， 手背凸起， 掌心中空， 用指腹和掌心两侧肌肉叩击患儿前胸后背协助排痰， 叩击力度因人而异， 以每分钟叩击40次左右为宜， 时间一般应控制在5~10 min.人工叩击方法要求患儿主动进行咳嗽行为配合叩击疗法， 对无自主咳嗽能力患儿还需进行器械吸痰操作， 以便顺利完成排痰[2].
1. 2. 2 研究组 使用高频胸壁振荡排痰机进行排痰。本院儿科目前所使用的高频胸壁振荡排痰仪， 是儿童型高频胸壁振荡排痰仪， 其频率、压力等各项数据设置均参照儿童身体承受能力进行设计， 使用儿童型高频胸壁振荡排痰仪进行排痰， 2次/d、10 min/次， 以3 d为1个疗程[3].该排痰仪的主要部件是一件充气背心， 其操作规范为：将充气背心套在患儿身上， 并根据患儿身材对背心松紧度进行调整， 调整完成标准间隙应为可放入一根手指， 以粘带固定并保持正确坐姿。特别需要注意的是， 在为患儿穿戴充气背心之前， 应保留一件棉质贴身衣物， 可以防止振荡排痰仪在进行治疗时伤害到患儿的肌肤[4].高频胸壁振荡排痰仪进行排痰作业是全自动运行的， 护士在完成规范操作的这段时间里， 能够将主要精力放在安抚患儿的畏惧、紧张等情绪上， 通过陪患儿聊天、读书、看视频、玩手机游戏等方式转移患儿注意力， 顺利完成排痰治疗。不但有利于进行治疗， 更有利于医患关系和谐。
1. 3 观察指标 比较两组患儿治疗1、2、3 d的排痰量， 并记录比较两组患儿的症状缓解及消失时间（气促缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部�音消失时间）。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2. 1 两组排痰量比较 研究组患儿治疗1、2、3 d排痰量均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=4.946、4.504、5.014, P<0.05）。见表1.
2. 2 两组临床症状缓解及消失时间比较 经治疗， 研究组患儿气促缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部�音消失时间均明显短于对照组， 差异均具有统计学意义（t=14.300、11.734、9.317, P<0.05）。见表2.
3、讨论
目前对肺炎患儿的主流疗法是药物治疗， 通过口服、注射、滴注等方式导入。但是作者并不提倡长期使用消炎药和抗生素， 除了担心其不良反应， 也担心其会对人体产生不可逆的影响[5].这种时候， 施以排痰治疗， 纾解气管内的痰液， 保持气管的畅通， 有助于肺炎患儿的康复[6-8].大部分医院儿科在对肺炎患儿进行排痰治疗时仍辅以传统的人工叩击方法， 但由于操作人员的力量、频率等因素不尽相同， 能够起到的效果也因人而异， 而且人工方法会因疲劳度等客观因素影响治疗效果。高频胸壁振荡排痰仪只需要按照操作规范给肺炎患儿穿戴充气背心， 即可实现自动化排痰作业， 且仪器的强度、频率等指标更为稳定适宜， 更可以根据不同患儿和病症程度进行调整。本文验证了使用高频胸壁振荡排痰仪的研究组排痰量显着高于人工叩击的对照组（P<0.05）， 患儿的症状缓解及消失时间也短于对照组（P<0.05）；更能够将护士从繁重的排痰护理中解放出来， 安抚患儿情绪， 提高护理质量。
一件无弹性充气背心和一个主机就是高频胸壁振荡排痰仪的全部构件， 构件之间由导管连接， 其工作原理是：主机制造安全稳定的压缩空气， 通过导管向背心灌输并完成充气， 使之完美贴合身体， 充气完成后， 主机按照提前设定好的参数和指标， 持续稳定的控制背心内气体模拟人工叩击， 对患者有效部位进行重复拍打和振动， 且高频胸壁振荡排痰仪的参数可根据患者的病症情况进行主动调节和设置， 普适性极强[9, 10].需要注意的是这种充气背心因材质问题可能会对患者肌肤造成一定影响， 可保留一件棉质贴身衣物减轻不良感受， 增加使用体验。
综上所述， 高频胸壁振动排痰仪用于肺炎患儿排痰治疗中发挥的效果更好， 可有效缓解肺炎症状， 值得临床广泛应用。
参考文献：
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[2]高丽华， 魏栋， 刘霜. 雾化吸入联合高频胸壁振荡治疗小儿重症肺炎的护理配合. 中国当代医药， 2017， 24（4）：182-184.
[3]谢东霞， 安德连， 胡柳， 等. 慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者使用高频胸壁振荡排痰仪排痰的效果观察. 中西医结合护理（中英文）， 2017， 3（2）：78-80.
[4]皇甫德俊， 周晓东， 姚文坡， 等. 高频胸壁振荡排痰系统的研究和设计. 医疗卫生装备， 2015， 36（11）：18-22.
[5]王焕金. 机械排痰法与人工叩击排痰法对小儿肺炎临床观察. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（3）：100-101.
[6]罗小容. 机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果分析. 中外医学研究， 2016， 14（3）：9-11.
[7]黄圳炜. 机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察. 医药前沿， 2016， 6（13）：141-142.
[8]张海波， 徐秋平. 机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果探讨. 中国医药指南， 2016， 14（35）：145-146.
[9]宋春玲. 清化方与高频胸壁振荡排痰仪治疗老年重症肺炎疗效观察. 北京中医药大学， 2016.
[10]栾雯， 邵红， 鲁晓宁. 振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果. 实用临床医药杂志， 2016， 20（8）：133-134.