摘要：护理安全一直是我国护理领域中研究重点, 在精神科护理中更是如此。在精神科护理工作中, 在护士、患者以及医院设施等方面都还存在一定不安全因素。该文即对精神科护理中不安全因素进行分析, 并对精神科安全护理管理策略进行研究, 提出精神科护理应加强护理人员管理, 提升其整体素质;加强患者看护管理, 对病人及家属普及精神卫生知识;加强医院环境、设施管理, 预防意外事故发生, 以提升精神科护理安全性。
关键词：精神科护理; 不安全因素; 分析; 对策探讨;
0. 引言
精神病是人体的大脑机能发生紊乱所致, 患者的欣行为和言语思维不受自己的思维控制, 伴随着各种各样的知觉、意识, 行为等异常的症状。精神科的护理工作是患者治疗的关键一环, 同时由于精神患者症状的特殊性, 安全问题是精神科常见也是多发的问题, 精神护理人员要处理和解决精神病患者的自杀或攻击、伤害他人的一系列不安全的动作和行为。安全问题是精神科最重要的问题, 安全关系到精神患者和医护人员的身体健康和人身安全。医护人员对患者的安全管理就显得尤为重要。护理人员要善于总结吸取教训, 加强专业技能的培训和学习, 认真检查和发现在护理工作中产生的安全问题, 才能制定出相应的举措来减少和防范安全事故的发生。
1. 资料与方法
1.1 一般资料。
选取2016年7月至2016年10月在本院精神科就诊治疗的56例精神病患者作为本次研究对象。舍去有严重既往史的患者, 将56例患者分为对照组和试验组, 每组各28例。对照组中, 选取年龄30-60岁的男、女各14例, 平均 (41.0±3.5) 岁;试验组选取年龄在30-60岁的男、女各14例, 平均 (41.5±2.6) 岁。两组患者在患病类型、性别、年龄等一般资料上无显著差异 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 病人安全:
(1) 加强对病房的巡视, 深入床旁, 对有潜在冲动、自伤行为的患者重点关注; (2) 病人的活动区域、病房内、家属携带物品均应进行安全检查, 特殊情况要求家属24 h陪床; (3) 做好患者管理登记, 患者外出活动和检查, 必须登记联系方式并由护士交代注意事项; (4) 有外跑或严重冲动、伤人的病人可建议家属转封闭病房治疗。
1.2.2 家属安全教育:
(1) 做好家属的安全教育工作, 告知家属在陪护及探视时不得携带危险物品, 在接触患者时避免有刺激性的言语和行为, 以避免患者受到刺激有情绪冲动和危险行为; (2) 陪床家属应做好有关患者危险行为的观察指导, 有情况及时与医生及护士联系。
1.3 产生不安全因素的原因。
(1) 精神疾病的病种的特殊性:精神病患者受症状支配, 发生冲动、伤人或自伤自杀的行为, 直接危害到患者自身和他人安全;抗精神病药物副反应引起的头晕、吞咽困难、四肢僵硬等症状, 会导致患者发生跌倒、坠床、噎食等危险。 (2) 环境因素:环境中存在的不安全因素, 例如门窗的牢固性不够、有菱角的窗台、暴漏在外面的电线、易碎物品、尖锐物品, 化学制剂等。 (3) 护理人员因素:护理人员安全意识不强, 对危险的认识和评估不准确;对环境中的危险因素和病人的危险性敏感度不高;有些护理人员尊重患者的意识淡薄, 语言生硬、而且会无端发脾气, 侮辱了患者的人格而导致患者突然情绪激动, 增加了消极情绪, 对患者心理造成了伤害, 导致危险事件的发生等。
1.4 观察指标。
对两组患者在护理后的情况进行统计, 统计两组患者在实施加强沟通的护理后满意度调查, 以及发生危险事件的次数。
1.5 统计学分析。
对所有收集的数据利用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 采用χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
通过调查发现, 观察组护理满意度为93%, 远远高于对照组的71%, 暴力事件的发生率, 试验组明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。
3. 讨论
精神病是由于在竞争日益激烈的环境下, 人们在生理和心理的负担不断加重, 性格的改变、行为和言语的异常产生严重的心理障碍所导致[1]。患者在情感认知、意志行为等方面出现持久而且明显的异常状态, 不能被一般人理解, 导致患者不能正常参与学习、工作、生活。患者常在病态心理的支配下, 产生自杀或攻击、伤害他人的行为举动。精神病可分为精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病和偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等, 护理人员要根据患者的病理特征和致病因素的不同采取不同的治疗方法。
近年来, 关于医院的负面的新闻报道较多, 医患的冲突矛盾事件频发, 导致医疗纠纷案件不断增多, 医患关系成为社会热议的焦点。如何处理好医患关系, 避免护理安全事故的发生是护理管理方注重的问题。精神科的临床护理工作中, 与患者接触和交流最多的是护理人员, 但是由于精神科护理工作复杂性和特殊性, 由于患者在认知方面的存在缺陷, 在护理工作过程不能做到万无一失, 不可避免产生安全事故, 甚至发生致他人伤亡的严重后果, 产生医疗纠纷。精神科的安全直接关系到护理人员和患者生命安全, 同时安全已经成为精神科病房管理中最重要的问题, 是衡量医院管理水平和护理质量的标准。
参考文献
[1]马斌, 袁焕英, 郭秀华.精神科护理工作中的不安全因素及防范措施研究[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (1) :256.
[2]赵琼仙, 李斌, 胡振华.精神科护理不良事件分析及护理对策[J].大理大学学报, 2016, 1 (02) :79-82.